细谈输卵管通畅闭塞的治疗

　　女方不孕的原因，输卵管闭塞的占1/3～1/2。输卵管通畅与功能正常，在妊娠过程占有重要地位，例如每个月卵巢排出的卵子能够进入输卵管内，是靠输卵管端把它吸取到输卵管内，然后通过输卵管蠕动将卵子输送到子宫腔，假如输卵管闭塞或其周围粘连，都可能影响这些生理功能。例如伞端粘连则影响吸取卵子;输卵管闭塞则精子不能通过;部分闭塞时卵子进入输卵管与精子受精后，因受精卵的体积比卵子大得多，孕卵不能通过狭窄的输卵管而停留，则发生输卵管妊娠，或在卵巢或腹腔内种植发育，这些统称为子宫外孕。

　　引起输卵管闭塞的主要原因是输卵管发炎。慢性输卵管炎不一定有发热及下腹痛等症状，临床上不少妇女过去没有什么症状而检查证实为输卵管闭塞。因此，检查输卵管是否通畅，便列为女子不孕的常规检查。

　　检查输卵管是否通畅的方法有多种，一般经阴道与宫颈消毒后，选用特定的器或用具经宫颈把液体、空气或药物注入子宫内，以测定输卵管是否通畅。

　　常用的方法大致分为三类：

　　一、输卵管通液、通气与酚红试验：

　　前两种方法是经子宫腔注入消毒药液或空气，液体或气体顺利通过时，受试者无不适感;若输卵管阻塞，液体或气体不能通过而有阻力，受试者感觉下腹胀痛感。阻塞者在通液后很常有少量血性分泌物从阴道流出，这是子宫内膜受压损伤的现象，不必惊恐。酚红试验是从子宫内注入酚红液后留取尿液检查酚红的排出量，可间接测输卵管是否通畅，因输卵管通畅时酚红液进入腹腔内被腹膜吸收，再从尿液排出，当闭塞时药液在子宫内被吸收的量少，故测定尿液中的酚红量可了解输卵管是否通畅。

　　二、子宫输卵管碘油造影：

　　这是在子宫内注入能经X线显影的碘化油，注药后摄片观察，可了解子宫的形态大小与输卵管是否通畅。输卵管闭塞时可估计闭塞的部位，较上法更加准确。

　　三、腹腔镜检查：

　　这是经脐下将一个7毫米直径的镜管放入腹内，在直视下观察输卵管与卵巢周围有无粘连，术时经子宫内注入有色液体，输卵管通畅时即见伞端流出有色液，不通者输卵管鼓胀，输卵管周围的粘连索可在术时分离。本法优点是在直视下观察，且见到输卵管与卵巢的周围情况，可同时分离粘连。

　　临床上一般选用第一种检查方法，后两种方法需有一定的设备与技术条件。故用什么方法检查是根据各人情况与医院设备条件而定。

　　输卵管通畅检查一般在月经干净后4～8天进行，准备作检查者需按这个时间到医院就诊，否则便空跑一趟。

　　输卵管闭塞的治疗，一般可用消炎与促纤维组织溶解的药物作宫腔注药，在每次月经干净后4天隔日注一次，每月注4～5次，有逐步使粘连松解的作用。治疗时间长短，因闭塞程度而异，轻者治疗1～2个月，重者长达年余，求医者必须耐心。

(责任编辑：王杨)

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