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输卵管炎症大荟萃

2008-04-29 06:13:00
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核心提示:输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对不孕症至关重要。<br>

  输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,约占1/3。病变原因以炎症为主,但非炎症病变率却在逐渐地增加,也不可忽视。

  第1节 输卵管炎

  输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对不孕症至关重要。

  一、急性输卵管炎

  病因:

  1、病原微生物 STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体、病毒类等;非特异性的有球菌类、大肠杆菌、厌氧菌。常是多种病原微生物混合感染。

  2、机体抵抗力减弱。

  (1)流产后、产后、月经期等全身及局部抵抗力低下。

  (2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格,如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。

  (3)由邻近组织器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。

  (4)性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。

  病理:急性输卵管炎病变以内膜炎症为主,如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔脓肿;炎症扩散到卵巢,形成输卵管卵巢炎或脓肿;若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓,多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物。

  临床表现:

  1、症状 急性发作的下腹痛,坠胀;尿频尿痛;阴道排液脓血状;可伴寒战发热,还可能有腹胀、便秘腹泻。若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。

  2、体征 可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血、触之易出血,举痛。附件区压痛,可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

  3、输助检查 血中白细胞增高,中性多核白细胞增加,血沉快;后穹窿液化验白细胞多,宫颈管涂片(或培养)或PCR技术检测可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。

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    • 刘欣燕主任医师北京协和医院

      擅长领域:妇产科专家,博士,博士研究生导师。擅长妇科习惯性流产和不育、计划生育疑难重症的诊治及宫腹腔镜等微创手术。Diagnosis and treatment of habitual abortion and infertility, complex cases of family planning and minimally invasive surgery under hysteroscope and laparoscope.

    • 林茜主任医师乌鲁木齐市友谊医院

      擅长领域:诊治妇科恶性肿瘤、宫颈癌前病变的阴道镜检查、微波及锥切治疗、宫腹腔镜诊治及中西医结合治疗宫外孕、不孕症及子宫内膜异位症等,围绝经期疾病,产科急危重症:重度妊高症、前置胎盘等合并症,计划生育积累了丰富的临床经验

    • 吕俊丽复旦大学附属妇产科医院

      擅长领域:擅长腹腔镜下诊断和治疗如下疾病:女性不孕症 、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤及腺肌病、卵巢肿瘤、输卵管系膜囊肿、输卵管妊娠、盆腔子宫内膜异位症、盆腔痛、卵巢内膜样囊肿等。

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