输卵管妊娠常见的6种病因

　　正常妊娠时，孕卵着床于子宫体部内膜。孕卵在子宫体腔以外着床发育被称为异位妊娠，又称宫外孕，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及子宫或宫角妊娠等。

　　输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。

　　输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55％~60％：其次为峡部，占20％～25％；再次为伞端，占17％；间质部妊娠最少，仅占2％～4％。

　　导致输卵管妊娠的病因有如下几种：

　　①慢性输卯管炎：是输卵管妊娠的常见病因。输卵管内膜炎引起输卵管完全堵塞或狭窄；输卵管周围炎导致输卵管扭曲变形等影响孕卵在输卵管中的正常运送。

　　②输卵管发育或功能异常：输卵管过长、肌层发育不良、黏膜纤毛缺如、双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

　　输卵管的生理功能复杂，输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的精细调节，如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

　　③宫内节育器：宫内节育器（IUD）与异位妊娠发病率的关系已引起国内外重视，很多学者发现，随着IUD的广泛使用，异位妊娠的发病率增加，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。但意见目前尚不统一。

　　④输卵管手术后：输卵管绝育术不论采用结扎、电凝还是环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。

　　⑤盆腔子宫内膜异位症：主要由于机械因素所致。此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用，促使其在官腔外着床。

　　⑥孕卵的游走：一侧卵巢排卵，受精后经宫腔或腹腔向对侧移行，进入对侧输卵管，这就是孕卵的游走。如移行时间过长，孕卵发育长大，不能通过输卵管，遂在该处着床。

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(实习编辑：黄传蔷)

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