慢性附件炎 “老大难”问题

　　慢性附件炎的治疗可是个老大难的问题。几十年了也没有什么进步，这是老;这是极常见的病，这是大;二十多年前笔者就在《中华妇产科杂志》编委会上呼吁大家合力攻克这个难关，但至今未见有人知难而进。四十多年前笔者在北京协和医院也主办过慢性附件炎慢病快治班，折腾一年也没搞出个什么名堂来。这就是难。

　　要说治慢性附件炎的方法，我看可以说出几十种来，这就应了那句话，治法越多就说明没有一个能一把抓治好病的方法。下边就排上几种治疗方法，再加上笔者主观的评论，供大家参考吧。排名不分前后。

　　一、抗生素

　　一听说是“炎”，的确容易选用抗菌药物治疗，一些江湖医生就一天给人家点滴一剂青霉素。这纯粹是糊弄老百姓，几小时点滴一次，那也与事无补。前面说过，慢性附件炎并没有活动的炎症，没有细菌在繁殖、放毒、干坏事，而只是一些陈旧、静止的粘连、增厚、旧疤。用抗菌药无益而有害。这就像有人一感冒就赶紧打抗生素一样，是一个现在极普遍存在的误区。不过对急性的、亚急性的附件炎，对淋病、结核等那倒是应该积极地选用抗生素治疗。

　　二、肾上腺皮质激素

　　简称激素吧。激素理论上可以化解、吸收粘连组织，那对慢性附件炎应该说对症，但多年来用着也没发现有什么明显的效果。通输卵管打的药水中也常常加上激素。怀疑是结核病的可不敢用激素，因为激素万一松动了结核节的包围圈会造成结核菌扩散。用激素要同时加上抗生素。

　　三、腹腔镜

　　前面说过这是一个新的、有广阔前途的方法。这既可对诊断起决断作用，又可以立即做治疗，对修整输卵管、分解粘连、卵管造口、切除病灶等都效果很好。

　　四、输卵管通药

　　就是往子宫输卵管里打药，含杀菌、溶化粘连的药。我是从月经干净的每天打一次，直到来下次月经。大部分医生是几天打一次，也可观察疗效(输卵管通否)。

　　五、放射科介入治疗

　　X线指导下将一根细细的管子插进输卵管，利用一种细巧的扩张工具，可以把闭塞的管腔扩张开来。

　　六、积水穿刺、入水、硬化

　　超声波仪指引下将长针头刺入包块，放出积水，有人还注入纯酒精杀死包块内层表皮。笔者从不用此法，一因硬化难以彻底，斩草不除根，春风吹又生，二因附件包块难以绝对排除肿瘤、子宫内膜异位、活动炎症等，怕“坏分子”从穿刺孔中向腹腔扩散。

　　七、理疗

　　即利用物理因子做治疗。这是一个很大的家庭，也很受医患欢迎。其物理因子有：电、磁、热、光、离子化药物、蜡、泥、水、振荡等等。理论上很好，可对陈旧粘连，效果也不多理想。但作为综合治疗的方法之一，弄个家用的自己天天做，可取。

　　八、热敷

　　效果还可以。热水袋热敷效果差点，湿热毛巾好点，最好是炒盐热敷。

　　九、炒盐热敷

　　是热疗中之佼佼者，笔者近十几年来大力推广此法，患者反映很好，而且她们还自动介绍给别人做。此法经济、方便、省事省时，效果还真不错。盐最好用大青盐。具体做法不赘述，可参看《婚育与健康》2004年第10期11页的文章。方法虽土，但实用。

　　十、热水坐浴

　　此法也应倡导，因尚有清洁作用。方法要注意几点。第一盆要大，一般脸盆不行，因女性臀部相对大，盆小了坐不进去，效果就不好。要坐在水中最好。第二水要热，以不烫坏为限越热越好，因此十来分钟后就应该再续一次开水。如水温温乎乎，坐那儿挺舒服的，其促进血液循环的作用就弱了。第三白开水即可，水中不要加什么消毒药，尤其不能用高锰酸钾，生水要小心其不洁，浴前要先洗洗肛门。

　　十一、药

　　四十多年前笔者即启用这种中药热敷疗法，效果还可以。处方有多种，并举一例：千年健、追地风、川椒、白芷、川羌活、川独活、乳香、没药、红花、血竭各6克、川续断、桑寄生、赤芍、归尾、防风、五加皮各12克、透骨草、艾叶各250克，共为粗末，每袋0.5公斤装，蒸透后置下腹热敷30分钟，每日两次。每包药可用15～20次。

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