输卵管堵塞 通水为何不理想？

　　输卵管分别连接着子宫和卵巢，它能捕捉从卵巢排到腹腔的成熟卵子，提供精子和卵子相会的通道，同时还是受精卵分裂的最佳场所，一旦完成6~8个细胞的分裂，输卵管就会有节律的蠕动，将受精卵送到子宫着床发育，所以将输卵管称为“生命之桥”一点也不过分。如果输卵管发生阻塞，上述功能都将受到影响而导致不孕。

　　输卵管堵塞 三种情况

　　在医学上,根据输卵管阻塞程度可有三种情况:第一种是输卵管通而不畅,治疗可以使用腹腔镜进行疏通。第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫、腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。第三种情况是输卵管完全不通,且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。

　　检查:四大方法确定输卵管阻塞部位

　　根据输卵管阻塞的情况不同,一般会运用四种方法进行检测:

　　输卵管通液:一般是在月经干净三到七天,用一个通液头,外面有一个针管,外面打水,另外还有测针管上的压力,如果阻塞,压力会比较大。这是基本检查,通常因为不孕而初次就诊的患者都会做这类检查。

　　输卵管造影:在B超下看,往里打上碘油,如果碘油聚集在盆腔,则意味着有粘连,不足之处在于不能准确确定粘连的部位。

　　腹腔镜:有一个镜子在肚脐下开个小口,进行蓝水实验,可以同时检查、判定盆腔和输卵管的病变情况,还可以进行粘连的初步分离,这属于比较高级别的检查。

　　输卵管镜:用细小的像个铅丝一样从阴道进到宫腔里进行检查,兼具检查和诊治的功能。由于对医生的技术要求比较高,除了极少数技术实力较雄厚的医疗机构外,一般医院都没有这个设备。

　　输卵管堵塞 药物治疗效果有多大？

　　一些女性因为觉得通水不太舒服，短时间内就想放弃，转而求助于药物治疗，那么药物治疗有多大效果?

　　当双侧输卵管阻塞时，药物的治疗作用是有限的，虽然炎症是引起输卵管阻塞的原因，但造成不孕的直接原因是官腔机械性粘连阻塞，此时炎症多已不明显了，口服抗生素即使能消炎，但很难去除粘连。有些人通过服药真的怀孕了，可能属于某种巧合，因为输卵管本身的代偿功能是很强的，有些女性的输卵管没有完全阻塞;有些则是一侧阻塞，另一侧完好;还有些人因为宫外孕切除了一侧输卵管，只要一侧完好，这都不能成为不孕的主要原因。此外，这些女性没有怀孕也可能存在未被医生注意或发现的其他原因，比如排卵有点障碍，通过服用一些促排卵药就可怀孕。

　　如果经过检查的确主要是由输卵管阻塞造成的不孕，单纯靠药物容易拖延病情，可考虑先接受输卵管通液术(俗称通水)治疗。通水所采用的液体含有一些药物可起到抗炎作用，更关键的是，通水可通过机械扩张作用使粘连的粘连的输卵管分开，这是单纯口服药物所做不到的。

　　输卵管通水 为何有些人不理想？

　　输卵管通液治疗，俗称通水，仍是治疗输卵管阻塞的重要方法，而有些人的治疗效果却不理想，这是为什么呢？

　　原因是多方面的，这和操作者的技术、输卵管阻塞的严重程度、患者的配合都有关系。输卵管疏通后，不是万事大吉了，应配合服用促排卵药，掌握好排卵的时机，才有利于怀孕。若经通水、促排卵等治疗后，仍不能受孕时，可能有三种情况，一是输卵管阻塞的确比较严重，非通水所能解决，比如碘油造影发现输卵管接近子宫一端（医学上称为间质部）完全堵塞或输卵管积水，这样的情况通水起不了多大作用，应尽早改用其他方法；二是可能存在免疫性不孕等方面的因素；三是男方因素导致不孕。在这里特别提醒一下，不孕的直接体现虽然在女方，但绝不能忽视男方的因素，有时虽然女性输卵管有阻塞，但可能不是不孕的主要原因，而是男方精液有问题。

（实习编辑：黄秀杰）

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