主要依据病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查。
1.详细询问病史 应注童患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等,有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过.如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。
了解异常子宫出血的几种类型:
(1)月经过多:周期规则,但经量过多(>80m1)或经期延长(>7日);
(2)月经频发:周期规则,但短于21日;
(3)子宫不规则出血:周期不规则,经期长面经量不太多;
(4)子宫不规则过多出血:周期不规则,血量过多。
2.体格检查 包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。
3.辅助诊断
(1)诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫,搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长,无分泌期出现。
(2)子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,较盲取内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。
(3)基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型,提示无排卵。
(4)宫颈粘液结晶检查:经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。
(5)阴道脱落细胞涂片检查:涂片一般表现为中、高度雌激素影响。
(6)激素测定:为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常诉月经周期缩短,不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。
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(实习编辑:黄传蔷))
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擅长领域:妇科内分泌相关疾病诊治与研究。专业特长:更年期相关疾病,多囊卵巢综合征,绝经妇女骨质疏松,不孕不育,反复流产,闭经,月经紊乱(功血)等。主持及参与妇科内分泌相关国际合作、国家自然科学基金等科研项目13项。在系列期刊发表论文、论著及专著80 余篇(部),出版国家十一五重点继续教育光盘2张(绝经相关症状及疾病多层次个体化保健治疗,多囊卵巢综合征诊治进展及临床实践)。
擅长领域:中山大学临床医疗专业毕业,从事妇产科临床工作27年,曾在安徽省立医院进修学习妇产科,2007年在佛山市第一人民医院进修学习腹腔镜技术。 在妇产科门诊、病房、门诊小手术室轮转,参加相应工作:如上环、取环、人流术、输卵管通液及造影术、诊刮术等手术数以万计;对妇产科常见病及多发病能做到正确诊治。能熟练完成妇产科常规手术操作,如:剖宫产、异位妊娠、卵巢良性肿瘤切除、复杂性子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、计划生育手术等;工作以来主持或协助科主任抢救急、危重患者数百余人,主持或协助主任完成三、四级手术上百台。现可独立主持完成妇产科急、危重患者的抢救及治疗工作,如:异位妊娠并失血性休克、子宫肌瘤出血并失血性休克、重度子痫前期并心衰、羊水栓塞、产前、产时子痫、胎盘早剥并休克、产后出血并DIC等;能主刀完成妇产科三级手术,在上级医师指导下完成四级手术,如:子宫扩大、广泛、次广泛切除术,腹膜外剖宫产、剖宫产并子宫切除术、晚期妊娠子宫破裂手术、毁胎术、卵巢癌根治术、宫颈癌根治术、盆腔淋巴清扫术。熟练掌握腹腔镜及宫腔镜操作技术,擅长宫颈疾病的诊治和宫颈癌的预防工作。主持并完成“刮宫后气囊压迫止血联合妈富隆用于功血的研究”的课题研究。
擅长领域:不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复自然流产、更年期综合征、高泌乳血症、闭经、功血、输卵管性不孕症等治疗