体验剖宫产麻醉

　　不少准妈妈生育宝宝可能面临剖宫产的选择，有效的麻醉是剖宫产顺利进行的前提。有些妈妈以为一打麻醉就睡着了。醒来就能看到宝宝躺在自己怀中;有些妈妈一进手术室，无论之前如何准备.都难免会忐忑不安。剖宫产的麻醉过程是怎样的呢?不妨让我们一起来体验一下。

　　急诊剖宫产，你急他不急目前，对于剖宫产手术，国内外基本都采用椎管内阻滞麻醉，老百姓称之为“半身麻醉"，方法包括硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉。

　　腰麻起效快、肌松好、效果确切、药物用量;硬膜外麻醉可连续性给药，便于手术后止痛;腰硬联合麻醉兼具上述两者的优点，适用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇痛。

　　任何人接受椎管内阻滞麻醉，术前都必须进行常规实验室检查，因为只有在凝血功能和血小板功能正常的情况下，才能安全地实施该项操作。

　　就连急诊剖宫产也不例外! 一位身材矮小的产妇想自然分娩，却因腹中胎儿巨大，试产了两个多小时也没什么进展，只好行急诊剖宫产。紧急抽血化验后，家属急得团团转：“血已经送去化验了，可否先行麻醉?”麻醉医生却摇头说，一定要等化验结果。

　　一副“你急他不急”的模样，这并非故意拖延。倘若是打局麻或全麻的话，可以在化验结果出来前先做，但椎管内麻醉是绝对不能的。

　　因为假如产妇有出血倾向的疾病，椎管内麻醉操作极易导致其发生内出血，重者可压迫神经，甚至导致截瘫。

　　背弯成虾球样椎管内阻滞麻醉，通常是选择腰椎2~3或3~4间隙进行穿刺。穿刺时，产妇通常需要左侧卧位，双手抱着双腿朝肚子蜷起来，背部弯曲，就像虾球一样。

　　在麻醉医生穿刺时，会感觉少许疼痛和酸胀，但产妇此时千万不要动，有什么特殊情况，只需动嘴告诉身边的医生和护士。

　　如果采用腰麻的话，给药后5一lO秒便可感觉有股暖流传向大腿至脚跟部，随之整个下肢发麻，直至没有感觉。腰硬联合麻醉的话，医生会在产妇背上留置一个导管，便于术中给药或术后用镇痛泵。

　　打完麻醉后，麻醉医生会立即让病人转为平卧位，同时调节手术床的位置。脚没放平，不足为怪由于是半身麻醉，所以产妇头脑还是很清晰的。一但有不适的感觉，如胸闷、恶心、头晕、寒战等症状，应及时汇报给麻醉医生。

　　比如，出现恶心症状时，多半是此时产妇血压降低了，需要及时纠正。有些产妇会出现胸闷的症状，有可能是麻醉平面过高， 麻醉医生就可以及时调整好手术床的高度。

　　也有不少产妇麻醉后出现全身发冷、寒战的情况，这是因为麻醉药物可使阻滞区即腹部以下骨骼肌松弛，产热大大减少，血管扩张，散热增加。麻醉后，“觉得脚没放平”是很多产妇的常见诉说。

　　其实，这是因为左侧卧位没有给药时，双下肢感觉均正常;给麻醉药后，药物很快起效，使双下肢感觉缺失，产妇在没有感觉的情况下被摆转为平卧位，对下肢的感觉还停留在左侧卧位时的状态，所以存在这种异常感觉不足为怪。

　　手术时间延长，可追加麻药每台剖宫产手术的时间长短不一，如果遇到有难度的，手术时间会延长。但腰麻用药通常仅为一次给药，时效是一定的。

　　如果时间延长，腰麻效果就会减弱，病人会感觉腹部隐隐疼痛.此时须及时汇报麻醉医生，无须强忍。麻醉医生将通过硬膜外导管追加麻醉药物，以增强麻醉效果。

　　剖宫产手术通常一个多小时便可结束。麻醉将停止给药，麻醉效果也将随之减退，直至消失。产妇产后，多半会因切口和宫缩等诸多原因导致疼痛加剧。如果欲术后继续舒适无痛，可以追加术后镇痛泵。

（实习编辑：张丽娟）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。