妊娠剧吐应该排除哪些疾病?

　　孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因为恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，所以又称为“晨吐”。而妊娠剧吐是指少数孕妇早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命。

　　早孕反应是一种生理现象，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失；妊娠剧吐为一种病理情况，常需住院治疗，以纠正体内代谢紊乱和水电解质失衡，否则不仅影响孕妇身体健康，甚至造成胎儿生长发育不良。

　　妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，一般在停经40天前后出现。初为早孕反应，逐渐加重，直至呕吐频繁，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。由于严重呕吐，引起失水及电解质紊乱；由于长期饥饿，机体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中的产物——酮体的积聚。引起酮症酸中毒。患者明显消瘦、极度疲乏，皮肤、粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至血压下降，血红蛋白和红细胞压积升高，尿量减少，比重增加，并出现酮体。患者可因肝、肾功能受损，出现黄疸、血胆红素和转氨酶升高，尿素氮和肌酐增高，尿中出现蛋白和管型。眼底检查可发现视网膜出血，病情继续发展，患者可出现意识模糊及昏睡状态。

　　发生妊娠剧吐，应排除哪些疾病？

　　发生妊娠剧吐后，在积极治疗的同时，首先要排除葡萄胎，由于葡萄胎血中绒毛膜促性腺激素水平增高显著，易引起妊娠剧吐。但葡萄胎检查时子宫大于停经月份，B超检查宫内无胎儿及胎心，可见蜂窝样或落雪征象，有助于鉴别。

　　妊娠引起的呕吐，常常掩盖了一些合并症造成的呕吐，如急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患，应进行一些必要检查，如查肝功、肝炎病毒血清学指标、胆红素、胰蛋白酶等，以排除这些合并症。

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(实习编辑：黄传蔷)

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