脐带先露和脐带脱垂

　　危情真相

　　脐带是妈妈向胎宝宝提供营养和氧气的重要通道。通常在分娩时，应该是胎宝宝的头最先娩出，紧接着胎宝宝的身体顺次娩出，直到最后，脐带和胎盘才相继娩出。如果在胎膜未破时，脐带就已经位于胎宝宝最先露出部位的下面，称为脐带先露;如果胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外，称为脐带脱垂。这是由于胎宝宝最先露出的部位没有能与骨盆入口处衔接，或是衔接得不好，因而留有空隙。当胎膜破裂时，脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出;除此，胎位不正时，如胎宝宝的双脚在下，当一只脚滑出时，脐带通常也跟着滑落到子宫颈口外;另外，羊水过多、脐带的附着处接近子宫颈口，也可引起脐带先露或脱垂。

　　“险”要表现

　　在分娩的过程中，胎宝宝的心跳减慢并且变得不规律，连续每分钟少到100次，胎儿监护仪也显示出胎宝宝在子宫内缺氧的征象;此时，产妈妈应该马上变成头低脚高位或变换身体姿势，如从一侧转向另一侧，这时若是胎宝宝的心音有所好转，可以说明发生了脐带脱垂，脐带如果尚有搏动，表示胎宝宝还活着，要是搏动小时，说明胎宝宝已经不幸在宫内遇难。

　　还有一种情况为胎宝宝的心音迅速消失，但脐带并没有脱垂于胎宝宝最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周围。需要提醒的是人们常常不知道这是脐带脱垂所致，因此，碰到这种情况时一定要多加注意。

　　不良结局

　　发生脐带先露或脐带脱垂时，脐带往往被压于胎宝宝最先露出的部分和骨盆壁之间，脐带的血流循环因此受到阻碍，在3分钟内，胎宝宝即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫，甚至死亡，因此脐带先露或脐带脱垂是分娩时威胁胎宝宝生命的严重并发症。

　　化险为夷法

　　方法1

　　由于脐带先露和脐带脱垂对胎宝宝的生命威胁极大，而且一旦脱出就很难再还纳，因此预防要比治疗更为重要。在分娩开始时，如果胎宝宝最先露出的部分还未入盆，胎位不正常及羊水过多的产妈妈，一定要静静卧在床上，尽量减少活动，以免引起胎膜早破。

　　方法2

　　一旦在家里发现脐带脱出，家人要以最快的速度、并把产妈妈躺着送往医院，以免使脐带受到更严重的压迫。

　　方法3

　　当胎膜破裂时，应立即听胎宝宝的心音。如果心音变慢，并且2—3次听诊每分钟都在100次左右，当即把床头摇低，床尾摇高，好让胎宝宝的身体离开压迫脐带的位置。同时吸氧并从阴道内将先露部往上推，使它勿压迫脐带，然后赶快进行剖宫产手术。

（责任编辑：钟少玲）

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