若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂(prolapse of cord)。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露(presentation of cord)。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。
【临床表现】
脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。
【诊断】
有脐带脱垂原因存在时,应警惕有无脐带脱垂。若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能,临产后应行胎心监护。监护手段可根据条件而定,产时可使用胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测以了解胎儿情况,并可用B型超声检查,有助于判定脐带位置,用阴道探头显示会更清晰。若已破膜更应警惕。一当胎心率出现异常时,应立即作阴道检查,注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动,不能用力去触摸,以免延误处理时间及加重脐血管受压。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者,则确诊无疑。
(责任编辑:钟少玲)
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擅长领域:张菁华 女,1987年7月毕业于青岛医学院临床医学系,大学本科,医学学士学位。妇产科副主任医师,兼任潍坊医学院兼职教授。自毕业以来,一直从事临床一线工作,对工作严肃认真、积极进取,曾在潍坊人民医院进修学习一年,能够独自处理产科、妇科的常见病、多发病及急重症及并发症,如重度妊高征、胎盘早剥、脐带脱垂、羊水栓塞、胎儿生长受限、胎膜早破、先兆流产、先兆早产、宫颈机能不全、习惯性流产等,能够独立操作产科的各种难产手术及较疑难的妇科手术,并能够熟练处理各种产科疑难病例,对生殖内分泌也有一定经验,多年来参与危重病人的抢救工作,为自己的临床工作积累了较为丰富的临床经验,并加以总结,发表论文并参编著作多部。 专家门诊:周一半天、周四半天(产科)
擅长领域:妊高症分娩的处理、胎盘早剥、脐带脱垂、羊水栓塞的诊断及抢救
擅长领域:',从事妇产科临床工作20年,曾去上海、新加坡学习,发表论文6篇。 技术特长: 1、对妇产科,尤其是高危产科、疑难疾病的诊治有较高的专长能力。 2、对产科难产,如:胎儿窘迫、脐带脱垂、压迫、胎盘早剥、前置胎盘、头盆不称等有丰富的临床经验'