羊水过少是产科并发症之一,它严重影响围产儿预后,据上海医科大学报道,羊水过少的围产儿死亡率较正常妊娠时高5倍。因此,及时发现并处理羊水过少对降低围产儿死亡率,提高围产儿质量有很大意义。现将本院2002年1~12月羊水过少60例分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2002年1~12月本院分娩总数2852例,其中羊水过少60例(2.1%),初产妇53例,经产妇7例,均为单胎。
1.2 诊断标准 (1)B超检查羊水最大暗区<3cm为羊水过少:(2)测量4个象限羊水池直径,羊水指数≤5.0cm为羊水过少,5.1~8.0cm为临界水平。60例羊水过少产妇中有58例在产前1周内或临产时行B超检查,其中羊水最大暗区<3.0cm者51例,产前B超诊断符合率为85%。
2 结果
2.1 胎儿宫内缺氧情况 本组60例产妇中,出现胎动明显减少、胎心监护异常者20例(33.3%),羊水Ⅱ~Ⅲ度污染19例(31.7%),胎心异常6例(10%)。出现新生儿窒息5例(8.3%),其中1例为苍白窒息。
2.2 分娩方式 剖宫产48例(80%),其中以羊水过少为手术指征者22例(45.8%),因胎儿窘迫手术者18例(37.5%),因合并过期妊娠或其他高危因素者8例(16.7%);另12例经阴道分娩,其中4例经产妇及3名初产妇顺产,5例初产妇在产程中发现胎心异常或羊水污染,在宫口开全后以胎吸助产;12例经阴道分娩新生儿中3例出现窒息,其中1例为重度窒息。
3 讨论
随着围产医学研究的进展,人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高,近年来羊水过少的检出率已明显提高。本组发生率2.1%。
综上所述,提高羊水过少产前诊断符合率,及早发现,及时处理,酌情选择剖宫产是较安全的重要措施。近年来有报道,采用产前经羊膜腔穿刺输液防治羊水过少,以降低剖宫产率,更有利于改善母婴预后,值得进一步探讨。
(责任编辑:钟少玲)
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