输卵管妊娠危害大

　　输卵管妊娠约占异位妊娠的97%。据统计，输卵管妊娠80%位于壶腹部，13%在峡部，5%在伞端或漏斗部，其余位于间质部。双侧输卵管妊娠已报告150例以上，而输卵管和宫内妊娠同时发生的报告已超过500例。

　　临床表现　　输卵管妊娠主要表现为下腹部疼痛，阴道出血，停经恶心呕吐等早孕症状。常有宫颈触痛，腹部压痛，腹腔内出现液体和附件肿块等表现。早孕的实验室检查阳性。输卵管妊娠破裂可出现剧烈疼痛、腹壁强直和反跳痛，甚至因内出血引起休克。发病前病人常有若干年不孕史、慢性输卵管炎或宫外孕史。

　　病理改变

　　【巨检】病变输卵管局部增粗呈卵圆形，浆膜面充血。绒毛进行性浸润输卵管壁直至管壁破裂，有的病例因出血明显，在破裂前胎胚即已死亡。

　　【镜检】输卵管粘膜内的间质细胞可呈小巢状分布的蜕膜反应，但没有子宫内膜间变的蜕膜样变明显。无胎盘绒毛附着的粘膜层，有明显充血水肿和多量中性白细胞浸润。在胎盘附着面或腔内血块中检出绒毛或滋养叶细胞，是诊断输卵管妊娠最直接的证据。有些病例胚胎死亡而不伴有出血、破裂、绒毛发生纤维性退变。病理可发现硬化和玻璃样变性的绒毛，继发性钙化和胎儿干尸化也可出现，这时妊娠试验可以转为阴性。

　　输卵管妊娠流产，在输卵管妊娠部位有时找不到绒毛滋养叶细胞。但管壁有明显充血、水肿、中性白细胞浸润和少量纤维素样坏死组织。仔细检查送检的腹腔内血块，常可发现退变的绒毛组织。

　　输卵管妊娠胎儿死亡率几乎100%，有小部分病人以后可再次受孕，但发生双侧输卵管妊娠的可能性增加。

(实习编辑：赵小婷)

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