网友问：尊敬的大夫：您好，我有一事相求：我在9年前在中国生下女儿，满月后我因阴道灼痛烧痒，检查化验是患霉菌性阴道炎，经治疗，虽化验做培养都正常但下身还时常有烧痒感觉，用洁尔阴也有一段时间还是没有根本解决，6年前来到美国，时好时坏，化验几次，其中查出霉菌的有两次，用药后，舒服没多久，又出现原状，白带有时多，并且黄。这严重影响我的身心，连游泳我也不敢去，难道得了这种病就是一辈子，我在美国又生了一女，两个孩子长大是否也可能得这病，这正是我最担心的事，再次恳求冯大夫帮助我摆脱这令人烦恼，又难以启齿的毛病。
专家解答：王勤女士：霉菌性阴道炎是妇科的常见病，现代医学认为其发病的主要原因是感染白色念珠菌引起。孕妇、糖尿病患者、长期接受大量雌激素治疗，不恰当过量地使用抗生素以及接受放射治疗的患者容易发生本病。霉菌性阴道炎的主要临床表现为白带增多，呈白色稠厚的豆渣样或水样，外阴瘙痒，灼痛，症状严重时坐卧不宁，痛苦异常，可伴有尿频，尿痛，性交痛。若抓破表皮易成表浅的溃疡。妇科检查时可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖，擦去后可见粘膜充血、水肿或糜烂、出血。中医学认为本病主要因湿热下注所致。
治疗以清热利湿，解毒杀虫为主，临床辨证为三型。
1、脾虚湿热证症见带下清稀如水样，量多色白，绵绵不多，无臭，外阴瘙痒、灼痛，面色脱白或萎黄，神倦，纳少，口粘腻或口苦，便溏，舌淡胖，苔白或腻，脉濡缓或濡数。妇科检查可见小阴唇两侧粘膜及阴道壁上有乳白色片状伪膜覆盖，擦出后可见粘膜充血，水肿。治法为健脾燥湿，清热杀虫。以完带汤合萆渗湿汤加减。
2、肝胆湿热证症见带下量多，如豆渣样，质稠，有臭味，阴部瘙痒较甚，灼热疼痛，身热面赤，心烦易怒，口苦而干，或胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔薄黄或黄腻，脉弦数。妇科检查可见外阴部有多个表浅的溃疡，或表面有白色的膜覆盖。治法为清利肝胆，祛湿杀虫止痒。以龙胆泻肝汤。
3、阴虚内热证症见带下量多，质稠如豆渣样，阴部干涩，痛痒难忍，五心烦热，或长期低热，口干不欲饮，耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉细数。妇科检查可见外阴有表浅溃疡，甚至抓破流血。治法为滋阴清热，除湿杀虫。方用知柏地黄汤加减。
对于王女士的情况，我们没有见到更多的临床检查的报告，暂以阴虚内热予以治疗。可试服下列方药：知母10克，黄柏10克，车前草10克，紫草10克，白花蛇舌草10克，生地30克，山药15克，山萸15克，泽泻10克。泽兰10克，丹皮10克，土茯苓30克，水煎服。治疗期间避房事，忌茶，忌辛辣油腻之品。一般认为，霉菌性阴道炎是不会遗传的。假如你是位糖尿病患者，有可能你的女儿会罹患糖尿病。当然，只要你们注意阴部卫生，经常洗浴，加之内服汤剂，是完全可以完全治愈的。最后我们还应嘱咐您，可在服用中药的同时，用中药坐浴治疗：蛇床子15克，白藓皮15克，地肤子15克，黄柏10克，秦皮6克，川椒5克，薄荷3克，枯矾12克，野菊花30克，紫草15克，水煎，坐浴，每日1—2次，每次20—30分钟，10天为一疗程。此外，还要检查你是血糖异常，是否有癣病，是否经常使用激素，如有都应予以注意。
（实习编辑：黄传蔷）
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