时间到了 宝宝还不出来

　　盼啊盼，好不容易盼到预产期，可是，有些“懒宝宝”却不像妈妈这般着急，悠哉地呆在妈妈的子宫里，就是“赖”着不出来。有些妈妈就着急了，过了预产期还没有什么动静，心里七上八下地犯嘀咕，很怕孩子出了什么问题;有些妈妈觉得瓜熟自然蒂落，一副当甩手掌柜的心态，等着宝宝自己想出来时再去医院。那么，预产期过了，宝宝还没动静，妈妈到底该怎么办?

　　什么叫过期妊娠

　　在自然临产的产妇中，仅5%左右正巧在预产期分娩，85%左右在预产期前后两周内分娩，这都属于正常范围。医学上把过了预产期14天以上还不分娩的情况叫做过期妊娠，其发生率约占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠不属于正常范围，它的危害在于会给胎儿带来不良影响，属于高危妊娠范畴，此时胎儿的死亡率要比正常情况高3倍。

　　过期妊娠的诊断

　　过期妊娠在诊断时应核实预产期：

　　1、认真核实末次月经;

　　2、月经不规则者根据早孕反应及胎动出现日期推算或早孕期妇科检查子宫大小情况综合分析判断;

　　3、B超检查;

　　4、临床检查子宫符合足月孕大小，孕妇体重不再增加或稍减轻，宫颈成熟，羊水逐渐减少，均应考虑过期妊娠。

　　过期妊娠应该做这些检查：

　　1、判断胎盘功能;

　　2、胎儿电子监护仪检测;

　　3、B超检测;

　　4、羊膜镜检查。

　　过期妊娠的危害

　　尽管过期妊娠的原因仍然不明，但是可以确定的是：拖得愈久对胎儿的危害越大。过期妊娠的危害大概有如下三点：

　　危害一：死亡

　　过期妊娠时，胎盘往往逐渐老化，胎盘的功能发生衰退，因而经胎盘供给胎儿的氧气和营养物质也就逐渐减少，导致胎儿出现皮下脂肪减少，全身脱水，皮肤干裂、皱褶等状况，整个胎儿活像一个小老人似的，医学上把这种现象称为“过熟儿综合征”。

　　这类型的胎儿很容易发生宫内死亡，即使出生，其健康状况也比正常分娩儿差，常常因脱水、贫血、肺部感染等而夭折。

　　危害二：难产

　　过期妊娠时，若胎盘的功能没有发生衰退，胎儿会在子宫内继续发育生长，最后形成巨大胎儿——胎儿体重超过4.0千克，身长超过55厘米，头颅变硬，两肩变宽。

　　此时，由于胎儿过大，不仅会增加分娩的困难造成难产，同时也会增加胎儿颅内出血、母体产道损伤等的可能。

　　危害三：新生儿疾病

　　过期妊娠时，因胎儿生长发育越成熟，对氧的需要量也就越多，当缺氧时，胎儿可产生激烈的呼吸运动。

　　当在分娩过程中，剧烈的呼吸动作很容易使得胎儿将羊水吸入呼吸道，从而造成严重后果，如胎儿窒息、出生后罹患新生儿吸入性肺炎等。

　　而且，过期妊娠时，羊水也会逐渐减少，使得子宫的收缩直接压迫到胎儿及胎盘，从而影响胎儿的血液循环，使胎儿容易发生缺血缺氧性脑病，如新生儿窒息、脑性瘫痪、心脑功能不全等。过期妊娠怎么办

　　凡原本月经规则，28天为一周期的孕妇，预产期一旦过了1O天还不分娩，就要请医生检查胎盘功能是否减退，再根据减退的程度决定引产还是剖腹产。过期妊娠的处理原则为——定期密切监控胎儿健康状况：

　　1、超声波追踪检查。超声波检查重点包括测量胎儿大小、羊水指数、脐带血流状况等，同时也要评估胎盘钙化程度及胎儿器官发育情况。

　　2、胎心率监测。目前大都使用“非加压试验”，如果胎动时呈现胎心率加速变化即属正常反应，意味着胎盘功能还不错，可以考虑再等待几天。

　　3、阴道内诊。有经验的妇产科医师，根据孕妇的胎次以及内诊时子宫颈口扩张和柔软的程度，能够判定催生引产成功的机会高低。

　　过期妊娠危害很大，那到底要等到什么时候才应该终止妊娠?最近很多研究报告指出，不需要拘泥于42周的传统原则。产前检查时怀疑胎盘功能不良或胎儿窘迫现象者，即应及早终止妊娠;超声波测量胎儿过大或内诊发现子宫颈相当柔软者，同样也得考虑早一点开始催生。

　　过期妊娠虽然不一定都会造成胎儿或婴儿死亡，不过，为慎重起见，准妈妈千万不能抱有侥幸心理，遇到过期妊娠的情况，还是及早到医院检查为好。

（实习编辑：张婷婷）

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