阴道性恶性肿瘤治疗方案详解

　　一、基本治疗方案

　　西医学治疗阴道恶性肿瘤应根据肿瘤的性质、临床分期、病灶大小和位置来考虑。目前治疗阴道鳞状上皮癌，主要依靠放射治疗和手术治疗，抗癌化疗仅作为综合治疗中的一种辅助手段。由于阴道鳞状上皮浸润癌与周围器官的同隙小，如需保留其周围的器官（膀胱、尿道、直肠），切除肿瘤周围组织的安全带很窄，要达到根治的目的，是有困难。因此，阴道浸润癌和手术治疗是有选择的。手术对象应是：如年龄较大，无生育要求者，有盆腔放疗史和晚期累及膀胱者；阴道腺癌应采用手术、放射、抗癌药物等综合治疗；阴道平滑肌肉瘤，手术治疗是主要治疗手段，辅助以化疗和放疗；阴道内胚窦瘤一般采用手术与化疗或放疗相结合的治疗方案。近年来，以化疗为主的治疗模式取得了很好疗效，不但可以治疗肿瘤，改善预后，而且还有并发症少等优点，更重要的是可以保留病人的生育功能。

　　阴道恶性肿瘤各期，手术、放射、抗癌药物治疗时，均可采用中医药治疗。中医从辨证论治出发，审症求因，治病求本，扶正祛邪，调整机体功能，改善症状，减轻放疗、化疗毒副反应，并对其放、化疗有增敏作用，可大大提高临床治疗效果，延长生存期，提高生存质量。

　　二、中医治疗

　　本病的中医药治疗，应参考《医宗金鉴。妇科心法要决》："凡治诸证积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之。如人虚则气血衰弱，不经攻伐，病势虽盛当先扶正而后治其病；若形证俱实，宜先攻其病也。"于是，在初期正时正盛邪实，治疗以攻毒驱邪为主，兼以扶正；中期正虚邪实，治疗应攻补兼施；晚期属正不胜邪，当扶正调理，减轻症状为主，进而增强体质，控制病情发展，寓攻于补。但要结合症状、舌苔、脉象进行辨证施治，治病求本。

　　（一）辨证分型治疗

　　1.肝经湿热型

　　证候：带下赤白，黄浊有臭味，阴道流血淋漓，心烦口苦，胸闷胁胀，口干纳少，舌红苔腻，脉数或弦细。多见于初、中期病人。

　　治法：清热利湿，疏肝和脾。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草30g，柴胡10g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，泽泻15g，车前子10g，当归15g，甘草10g，半枝莲15g，败酱草15g，薏苡仁30g，茯苓15g，白术15g。舌质黯加三棱10g；口苦心烦加赤芍10g，茵陈15g；热毒炽盛者加白花蛇舌草15g，鱼腥草30g。水煎服，日1剂。

　　2.气滞血瘀型

　　证候：神疲乏力，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，包块坚硬，推之不移，疼痛拒按，阴道流血，五色带下，味秽臭，二便不畅，尿少色黄，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩或弦细。多见于阴道肉瘤。

　　治法：理气活血，化瘀散结。

　　方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，当归20g，川芎15g，三棱10g，莪术10g，川楝子15g，龙葵15g，没药10g。水煎服，日1剂。

　　3.肝肾阴虚型

　　证候：阴道流血色红量少，便干尿赤，带下赤白，头晕目眩，口苦咽干，手足心热，腰腿酸痛，舌质红，苔少或光剥，脉弦细，多见于中、晚期病人。

　　治法：滋补肝肾，兼清热解毒。

　　方药：知柏地黄丸加味。知母20g ，黄柏15g ，熟地20g ，山药30g ，山萸肉25g，茯苓15g，泽泻15g ，丹皮20g ，半枝莲20g ，龙葵10g ，杜仲10g，巴戟肉10g 。大便干者加火麻仁20g ，瓜蒌仁15g ；阴道流血者加炒阿胶10g，大、小蓟10g 。水煎服，日1剂。

　　（二）专方验方

　　1．肉桂3g ，三棱、莪术、青皮、乌药、甘草各6g ，当归、赤芍、白芍各9g ，小金丸1粒。每天1剂。水煎服。

　　2．山慈菇、秋水仙、莪术、山豆根、龙葵、黄药子、夏枯草、蒲公英、鱼腥草、丹参、赤芍、肿节风各适量，水煎服，每日1剂。

　　3．忍冬藤15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，金樱子12g，牡蛎15g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，台乌药12g，水煎服，每日1剂。

　　（三）中成药

　　1．抑癌片

　　生马钱子、天花粉、重楼各2500g，甘草500g。马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它3味药共为细末，加淀粉打成片剂，每片0.3g，内服，每日3次，初起每次3片，无不良反应增加至每次5片，不分疗程，持续服药。多数患药后体力增强，食欲增加；服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消失。本方有解毒化瘀之功效。

　　2.掌叶半夏片

　　掌叶、半夏适量，制成内服片剂，口服，每天3次，总量约含生药60g，具有明显的清热解毒抗癌作用。

　　3．子宫丸

　　本品具有活血化瘀、化腐生肌、消肿止痛、燥湿收敛、解毒杀虫功效。外用，每周1-2次，每次1丸，4次为一疗程。上药期间禁性生活，忌食鱼、蟹、鸡及辛辣之品。

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