台风过后，秋凉了。可是，老胃病们却要当心了。因为，秋季是胃病高发期。在众多胃病中，由于胃溃疡有癌变的可能，更加应该关注。
无痛性胃溃疡很危险 有胃病史的老年患者要高度警惕
张先生今年42岁，由于常常出差，饮食不是很规律。五六年前，他就感到胃不舒服，饭后有饱胀感，常嗳气、泛酸，上腹时有疼痛感觉。上周，张先生的上腹部餐后疼痛感更明显了，而且还有便血的现象，他不得不抽出时间去做胃镜检查。不看不知道，胃镜一查，真是吓人啊。胃镜显示，张先生的胃多处溃疡，有的刚刚结痂，有的还在渗血（难怪会便血）。说得夸张一点，张先生的胃真是千疮百孔！
祸首：胃酸多、病菌感染
福建医科大学附属第一医院消化内科吴婷主任医师说，胃溃疡是胃黏膜表面在某些情况下发生破损的一种疾病，人群中约有10％患过这种病。胃溃疡可发生于任何年龄，但40岁上下的人群最为多见。患者常常感觉到饥饿不适、饱胀嗳气、反酸或消化不良等症状，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓“餐后痛”。
幽门螺杆菌感染、药物、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，都是胃溃疡的发病因素。其中，幽门螺杆菌感染是胃溃疡的重要原因。溃疡的最终形成是由于胃酸／胃蛋白酶自身消化所致。胃酸刺激受损的胃黏膜，进食后0.5～1.5小时，胃酸分泌旺盛，胃酸与溃疡的创面相接触，以及餐后饱胀胃受牵张，就会引起剧烈的疼痛。因此，胃溃疡疼痛一般在餐后1～2小时发生。
临床还发现，在胃溃疡患者中幽门螺旋杆菌的检出率为70%～90%。因此，胃病患者首先要查明有否幽门螺旋杆菌感染。一旦查出患者体内有幽门螺旋杆菌，就可以用专门杀灭该菌的药物让治疗和杀菌同步进行，这能促进溃疡愈合和有效避免溃疡的再次发作。
警惕无痛性胃溃疡
胃溃疡最常见的症状，是餐后饱胀、上腹疼痛等，严重的有便血。但一些患者，特别是老年患者，患了胃溃疡却往往感觉不到上腹部明显的疼痛症状，而是以出血等并发症为首发症状，临床上把它叫作无痛性溃疡病。由于不知道自己患了胃溃疡，等到解黑大便或突然消瘦时到医院，很多老人已出现胃出血、溃疡恶变等严重后果，甚至被夺走生命。
吴婷医师说，老年人患上胃溃疡却感觉不到明显的疼痛症状，可能是随着年龄的增长，疼痛神经降低以及老年人常服用非甾体消炎药可掩盖疼痛的缘故。
“无痛性胃溃疡”还有几种情况被忽视。如一些胃溃疡发生在胃的贲门或胃底，位置刚好在心窝，被称为高位溃疡。有的老年人感觉心窝痛，以为是冠心病，按照冠心病治疗。治疗冠心病的药物对胃黏膜有较大的损伤，反而加重了胃溃疡。
无症状性胃溃疡，症状不明显，如出血量大，往往会发生失血性休克，若抢救不及时可危及生命。个别老年患者可因出血较多、血压急剧下降而诱发脑血栓形成和心肌梗塞。因此，有胃病史的老年患者要高度警惕无痛性胃溃疡。
不可症状减轻就停药
吴婷主任强调，胃溃疡是慢性胃病，容易反复。目前，在治疗上，主要采用制酸、保护黏膜的药，如果有幽门螺旋杆菌同时还要用杀菌药。制酸、保护胃黏膜的药要连续服一两个月，而杀菌药需要服7～14天，中间不能随便停药。一个疗程结束后，需到医院检查，根据病情进一步治疗。 >>胃溃疡也能通过接吻传染
但是一些患者用药一段时间后，感觉症状减轻立即停药。其实，溃疡只是在往愈合方向发展，或没完全愈合，此时停药，溃疡会反复或加重。胃溃疡是否完全治疗好了，胃镜检查是最好标准。即使溃疡完全愈合了，有些人还需要维持治疗，防止溃疡反复发作。
反复发作要防癌变
胃溃疡通过规范治疗，大多数是可以治愈的，但由于引起溃疡的原因很多，如饮食、生活规律、精神心理因素等，容易反复发作。而胃黏膜反复破损、刺激，就可能会恶变。中老年胃溃疡患者，如果出现下列情况，要提高警惕。
1.疼痛性质和规律发生改变：胃溃疡的疼痛一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。
2.用抗溃疡药物无效：虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。
3.进行性消瘦：患者在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。
4.出现呕血和黑便：病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。
5.腹部出现包块：胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。
对胃溃疡患者提7条建议
特别提醒：老年患者少打麻将，以免影响溃疡愈合
胃溃疡是一种慢性溃疡，由于溃疡病的发生、发展和症状的轻重与日常生活、饮食、精神活动有着密切的关系，因此胃溃疡的治疗不能光靠药物，还要注意饮食和生活的调理，以减轻对病变部位的刺激，缓解疼痛；省第二人民医院消化科副主任医师柯晓对胃溃疡患者的调理治疗提出了以下建议。
1.该不该喝牛奶因人而异
由于牛奶营养价值高且有较好的润滑特性，一直被广泛用于溃疡病的饮食治疗，但现在发现，喝牛奶有弊有利。因为牛奶含钙高，会刺激胃酸的分泌。并且，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更强，其本身并不是一种抗酸剂。所以，胃溃疡患者常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。然而，牛奶中的蛋白质、脂肪对胃溃疡患者有益。所以，柯晓医生的建议是，患者喝了感到舒服就可以适量喝一点，感觉不舒服就不喝。市场上卖的高钙牛奶最好不要喝。酸奶是营养很丰富的食品，对于慢性腹泻患者很有益，但是对胃溃疡患者来说，则是不利的，建议不要喝。
