脚痛只是医脚吗?

www.39.net  2007-12-26  39健康网社区  
一般说来,膝关节疼痛分为3种情况:一是由膝关节本身病变所致的疼痛,称为真性疼痛;二是由于腰或髋关节病变引起的膝关节牵涉性或放射性疼痛,称为膝关节假性疼痛;三是膝腰或膝髋都有病变,膝关节疼痛常常因为腰或髋关节的牵涉性或放射性疼痛而更为突出,称为混合性或复合性疼痛,此型症状复杂,容易导致误诊、误治。

  病案回放:

  病案一:赵老先生右膝内侧酸痛2个月,X线显示右膝髁间嵴轻度增生,按骨关节炎治疗,却始终不见好。后来,照腰椎X线片发现腰椎骨赘,确诊为腰椎骨性关节炎所致的膝关节假性疼痛。按腰椎骨性关节炎治疗后,右膝疼痛就不治而愈。

  病案二:孙女士,左膝后外侧疼痛伴下肢沉重感3个月,腰椎X线片未见异常,但按坐骨神经痛治疗却效果不佳。后经CT确诊为腰4~5椎间盘突出,按腰椎间盘突出治疗后,左下肢及左膝症状全部消失。

  病案三:张老太右膝肿痛半年,X线片显示右膝骨质增生及关节腔积液。按膝骨性关节炎治疗,肿胀虽消,疼痛却无明显缓解。行腰椎X线片检查发现腰椎骨质增生,故对右膝和腰椎同时治疗,右膝症状全部消失。

  一般说来,膝关节疼痛分为3种情况:一是由膝关节本身病变所致的疼痛,称为真性疼痛;二是由于腰或髋关节病变引起的膝关节牵涉性或放射性疼痛,称为膝关节假性疼痛;三是膝腰或膝髋都有病变,膝关节疼痛常常因为腰或髋关节的牵涉性或放射性疼痛而更为突出,称为混合性或复合性疼痛,此型症状复杂,容易导致误诊、误治。

  腰椎疾病为何引起膝关节疼痛?

  这是因为腰椎病变常累及支配下肢的坐骨神经和股神经,造成膝关节或下肢的疼痛、酸胀、麻木、沉重无力,甚至肌肉的萎缩。而且,压迫坐骨神经和股神经所引起疼痛的部位及症状并不一样。压迫坐骨神经,常出现膝关节后外侧疼痛、小腿酸胀、下肢沉重无力等症状;压迫股神经则会出现膝关节内侧酸胀痛、膝盖发热、怕凉等症状。但两种情况下,腰痛症状都不明显,因此很容易误诊。

  髋关节疾病为何引起膝关节疼痛?

  这是因为支配下肢的闭孔神经紧贴髋关节,再到膝关节内侧。如果有髋骨性关节炎、髋关节炎症、结核、积液、股骨头坏死、股骨颈骨折等病变,就会累及到闭孔神经,从而引起膝关节疼痛。特别是股骨颈骨折患者,他可能髋部不痛,却表现为膝关节痛,有时甚至骨折的摩擦音会被误解为膝关节的摩擦音,而导致漏诊,影响治疗。

  膝、腰或髋关节病变所涉及的病种,最多的就是骨性关节炎,其次为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、股骨头坏死等等。但总的来说,腰膝疾病多于髋膝疾病。为了避免误诊、漏诊,根据我们的经验,要对患者提以下3点忠告:

  1.凡是膝痛患者,在检查膝关节的同时,必须检查腰椎和髋关节。有时,单个膝关节疼痛,可能是早期强直性脊柱炎的表现,所以必要时应作全面检查。千万不能因为怕花钱,而拒绝检查。

  2.如果已经开始治疗,但膝关节痛久治无效或疼痛反复发作,患者千万要重视,应该及时到大医院,请医生详查腰椎和髋关节,以免因误诊而造成误治。

  3.患者最好不要自己随便买膏药贴,更不要动不动就要求医生打封闭,以免影响医生的治疗。

  总之,一句话:“头痛医头,脚痛医脚”是庸医所为。我们千万别当自己的庸医,应该积极配合医生找准病因,对症下药。

(责任编辑:叶惠玲)

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