人工置换关节的适应人群

　　随着人口的老龄化，患骨关节病的人越来越多。这些病人在诊治的过程中，经常会听到医生这样说：“你的关节不行了，换一个人工关节吧!”那么，哪些关节病患者需要做人工关节置换治疗呢?

　　人工关节置换术是治疗关节病变的一种最有效的方法。无论是何种疾病引起的关节病变，如果经过非手术治疗或其他手术治疗无效，而病人的关节疼痛较重且关节的功能丧失，使病人即使是从事一些简单的日常活动(如穿鞋袜、上下楼、坐椅子等)也会出现困难时，医生就应该为病人做人工关节置换治疗。临床实践证明，可引起关节病变的常见疾病有：骨性关节炎(骨质增生、骨刺等)、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、良恶性肿瘤、先天性关节疾病、强直性脊柱炎等。

　　需要指出的是，一些老年人髋部骨折(股骨颈骨折)后，也应该做人工关节置换治疗。这是因为：一方面，髋部骨折很难愈合，即使是骨折愈后，病人也容易发生股骨头无菌性坏死。据统计，有65%以上髋部骨折愈后的病人发生了股骨头无菌性坏死。另一方面，髋部骨折的患者需要长期卧床，病人除了关节疼痛难忍，生活不便以外，还容易发生肺部感染、褥疮、尿路感染、深静脉栓塞等并发症。这些疾病对老年人来说，往往是可以致命的。而病人在做人工关节置换治疗后，则可以尽快地去除疼痛，恢复关节的功能，以避免并发症的发生。

　　那么，病人在做人工关节置换治疗后，疗效如何呢?

　　病人在做人工关节后，关节的疼痛可迅速缓解，关节的功能也可得到改善。许多病人在做了人工关节置换治疗后都很满意。有一位病人在做了人工关节置换术后曾兴奋地说：“我很庆幸自己做了人工关节置换治疗。在手术以后，我原先难以忍受的关节疼痛几乎没有了。并且，我又可以正常行走，做我喜欢做的事情了。现在，我才真正理解了生活质量的含意。”

　　综上所述，做人工关节置换术可改善关节病变患者的生活质量。但是做人工关节置换术，也有其弊端：把人工关节置入人体后，按要求，应具有20—30年的使用寿命。但是，现在所用的人工关节，并不能满足这一要求。将现在所用的人工关节植入人体后，随着植入时间的延长，可能会出现各种并发症。由于这些并发症的出现，使有的病人不得不多次接受人工关节的翻修手术。严重的病人可出现残疾。

　　因此，对关节发生病变的人，应严格遵循人工关节置换术的适应症进行治疗。而下列病人，禁用人工关节置换的方法治疗：

　　1.虽然X线提示关节严重病损或关节功能受损，但无关节疼痛等明显临床症状的病人;

　　2.局部或其他部位有活动性感染的病人;

　　3.局部皮肤、软组织的血液供应差，使术后可能出现切口闭合困难或切口部位软组织和皮肤坏死的病人;

　　4.患神经源性关节病的病人;

　　5.患严重骨质疏松的病人;

　　6.关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定的病人;

　　7.全身状况较差而难以耐受做人工关节置换术的病人。

（责任编辑：叶惠玲）

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