贵阳治甲亢能手术治疗吗
时间:2021-11-11 15:08:18 作者:贵阳中医甲状腺医院
甲亢的护理怎么做?
1.按时用药:遵从医嘱,按时、按量服药,不可随意停药或改变药物剂量,需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意,以免引起意外发生。
2.调畅情志:精神刺激是本病发生的常见诱因,常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重。因此,甲亢病人要注意调畅情志,修身养性,要遇事不怒,静心休养,常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状。家人及同事也要同情安慰、理解关心,避免直接冲突。
3.劳逸结合:病人发病期间,应适当卧床休息。休息环境要安静,空气要流通。病轻者可下床轻微活动,以不感到疲劳为度,不宜过多操劳家务。当病情稳定后,应参与一些有益的活动、工作,以调节生活乐趣,但不宜过劳,也不宜长期病休。
4.饮食宜忌:烟酒可促使病人兴奋、激动,甚至烦躁,心跳加快,会加重病情,需戒烟忌酒。禁用咖啡、浓茶等各种刺激性食品,尽量减少病人的过度兴奋。甲亢病人基础代谢率增高,能量消耗增多,饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。蛋白质一般以每日每千克体重不得少于,应以肝、鱼、蛋、禽类及豆制品为主。多食新鲜蔬菜、水果,以及钙质多的奶类、鱼虾等食品,补充甲亢引起的缺钙。尽量少吃或不吃含碘食物,如海带、紫菜等。含碘的食物不利于甲亢症状的改善。
5.多饮茶水:甲亢病人由于基础代谢加快,汗出增多,易至体内水份缺乏,因此甲亢病人要多喝水,每天宜1500~3000ml,及时补充因多汗而丢失的水分,可以喝淡茶、冷开水及其它的饮料等,但不要饮浓茶、咖啡等,因浓茶、咖啡含有茶碱,可使中枢神经兴奋性增强,加剧甲亢的兴奋、激动等症。
6.保护眼睛:甲亢病人常眼球突出,容易出现眼目干涩等证,因此应保护突眼,防止眼部出现严重并发症,外出应戴墨镜,避免强光、风沙、灰尘的刺激。睡眠时抬高头部,适量涂眼膏保护。
7.定期检查:甲亢病人病情稳定后,应定期到门诊检查,及时了解病情变化,指导用药。
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贵阳中医甲状腺医院主任介绍甲亢突眼的病因有:
1.环境因素:径观察甲亢患者,发现伴突眼者83%吸烟,而无突眼者仅40%吸烟,提示吸烟有可能参与突眼的发生。这也是诱发甲亢性突眼的重要因素。
2.细胞免疫:研究突眼症患者眼外肌的t细胞发现,这种t细胞有识别眼外肌抗原的能力,能刺激t细胞增生并发生移动抑制因子,不少患者存有抗体,依赖性细胞介导细胞毒作用,突眼症患者nk活性一半多低下,所以自身抗体生成呈亢进状态。
3.球后成纤维细胞的作用:免疫组化染色表明眼外肌,脂肪细胞,炎症浸润细胞中存在有igf-i。而igf-i和成纤维细胞生成因子具有刺激成纤维细胞的作用。因此这也是甲亢性突眼的发病原因。
4.体液免疫也是导致甲亢性突眼发病的一个因素:一般认为,突眼症是自身免疫性疾病。眼部可能与甲状腺一样,存在有菜同的抗原决定簇,tsh受体抗原,甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物,细菌,病毒等外来抗原的抗体等也可能在发病中起作用。中有资料支持眼组织内存有器官特异性抗原,属于独立的脏器特异性自身免疫性疾病。内分泌浸润性突眼症患者的血液中已检出眼外肌的64kda蛋白及其特异性抗体,据推测,突眼症的发生可能和这种蛋白有关系。
5.甲亢突眼多数与甲亢同时发生,但又有部分患者却在甲亢缓解、或治好甲亢后、或发生甲减后,突眼出现、加重或恶化。如用西药他吧唑等治疗,病情好转了,但突眼却加重了,又如甲亢以131碘治疗,甚至出现甲减了,可是突眼却加重了,甚至形成恶性突眼。
6.当人体内的甲状腺激素增多时,往往会导致眼外肌增生,以及增厚和提上肌张力增高,从而导致甲亢性突眼的出现。
7.人类细胞相容性抗原(hla)与突眼有密切的关系,伴有突眼的甲亢患者中位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者。
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甲亢危象发生的原因:
甲亢危象是指由于手术、严重感染、应激等因素致使甲亢的症状急性加重而产生的症候群,达到了危及生命的程度。男女均可发病,多见于成人,尤其是老年人,如果诊断和抢救不及时,会导致死亡。
引起甲亢危象的诱因主要有几个方面,一是外科手术,尤其是甲状腺次全切术;二是放射性碘治疗后;三是在各种应激状态时,如严重的精神刺激、创伤、急性感染、急性心肌梗死、过度挤压甲状腺、突然停用抗甲状腺药物、严重的药物反应等。
甲亢危象的症状:
危象先兆:患者表现为发热,但体温不超过39。C以上,心动过速,心率超过160次/分钟,可出现心律失常,如早搏、心房纤颤、房室传导阻滞等,部分患者可并发心理衰竭,患者极度烦躁,甚至谵妄、昏迷,皮肤潮红,大汗淋漓,继而脱水、汗闭,腹泻加重,常见恶心、呕吐等。
但是,并不是每一个甲亢危象患者均具备上述的症状,部分病人临床表现不典型,只有部分症状或以某个系统的症状为主,尤其是淡漠型甲亢病人,出现甲亢危象时,无高热、心动过速、烦躁不安等症,反而表现为神志淡漠、嗜睡、乏力、体温不高、心率稍快等,临床上极易造成误诊,应注意鉴别。
由于患者的甲亢没有得到良好的控制,再加上一些诱因,如在行甲状腺次全切术,术中的挤压,或放射性碘治疗后甲状腺组织被破坏,均可心导致大量的甲状腺激素突然进入血液循环,作用于机体,尤其是游离T3、T4水平的升高,使甲亢症状突然加重,引起甲亢危象。
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