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　　痛风是由嘌呤代谢紊乱引起的一组疾病，其临床特征是高尿酸血症，并由此导致复发性痛风急性关节炎、痛风结石沉积、痛风结石慢性关节炎和关节畸形。它常累及肾脏，导致慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，该病可分为原发性和继发性。少数原发病例由酶缺乏引起，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化和冠心病。继发性疾病可由肾脏疾病、血液疾病、药物等原因引起。尿酸高痛风可以治疗好吗，安顺痛风的症状表现有哪些？

　　多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在经绝期后。国外报告不少病例有阳性家族史。痛风病程颇长，未累及肾脏者经过有效防治预后良好，但如防治不当，易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。肾功能不全者预后较差。

　　痛风及高尿酸血症的临床表现

　　1.无症状高尿酸血症

　　血清尿酸盐浓度随年龄而升高，有性别差异，在儿童期男女无差别，性成熟期后男性高于女性，至女性绝经期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后。不少高尿酸血症患者可以持续终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度越高，时间越长，则发生痛风和尿路结石的机会越多。痛风的发病年龄以40岁左右达高峰。

　　2.急性痛风性关节炎

　　是原发性痛风常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作为起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。

　　痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹，而后出现无症状阶段，即所谓间隙期，历时数月。多数病人于一年内复发，此后每年发作数次或数年发一次，偶有终生仅发作一次者。相当一部分病人有越发越频的趋势，受累关节也越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，只有极少数病人自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性关节炎。

　　3.痛风及慢性关节炎

　　未经治疗的病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作，进入慢性阶段后不能完全消失，引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬、畸形、活动受限。在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作，使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型，待出现关节畸形后才被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节，包括肩、髋等大关节及脊柱。

　　4.肾脏病变

　　临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：

　　(1)痛风性肾病尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎，早期可仅有蛋白尿和显微镜血尿，且呈间隙出现，故易被遗漏。随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展，由慢性氮质血症发展到尿毒症症群。约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾患，所以痛风性肾病可能是综合因素的结果。

　　(2)急性肾功能衰竭由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状。此时如给予积极治疗，如多饮水、碱性药物、降低血尿酸等，病情常可挽回。

　　(3)尿路结石原发性痛风患者20%～25%并发尿酸性尿路结石，部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性高尿酸血症者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，结石较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影，但混合钙盐较多者，可于尿路平片上被发现。

　　痛风患者常伴高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病和Ⅱ型糖尿病。在年长患者的死亡原因中，心血管因素远远超过肾功能不全的因素。关于痛风与上述疾病之间的联系，一般认为无直接的因果关系，而可能与肥胖、饮食、饮酒等共同因素有关。限制饮食，降低体重常可使高尿酸血症、糖尿病、高血压和高脂血症得到控制。

　　中年以上男性，突然发生一跖趾、踝、膝等处单关节红肿疼痛，伴血尿酸盐增高，即应考虑痛风可能，滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。本病的防治，不论原发性或继发性，除少数由于药物引起者可停药外，大多缺乏病因治疗，因此不能康复。

　　1.治疗目的

　　(1)防止关节炎复发。

　　(2)尽快终止急性关节炎发作。

　　(3)防止尿酸肾结石形成。

　　(4)纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。

　　2.急性发作期治疗

　　患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后才可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：

　　(1)非甾类抗炎药急性期止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等，症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。

　　(2)秋水仙碱非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小剂量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。

　　(3)糖皮质激素如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素。

　　3.间隙期及慢性期治疗

　　(1)促进尿酸排泄药物，苯溴马隆。

　　(2)抑制尿酸生成药物，别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。

　　应强调的是降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。

　　中医认为痛风的形成，就是我们受的邪侵犯了肌表，造成经络闭阻不通，不通则痛。那么根据这个远离，我们提出了中医中药的方法治疗。首先是口服中药，通过补脾益肾，促进脾肾功能代谢，促进尿酸的排泄，增加脾肾功能作用。第二个就是用拨针治疗，拨针治疗可以促进局部炎症的吸收，促进局部的血液循环。建议患者及时到正规中医院就诊。

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