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反复发热、淋巴肿大、消瘦,须提防淋巴瘤

2019-08-13 08:56:33广州复大肿瘤医院复大肿瘤医院
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核心提示:从所有恶性肿瘤发病率来看,淋巴瘤还不属于高发的。但是从增长速度来说,淋巴瘤肯定名列前茅。有数据显示,我国淋巴瘤的发病率每年以5%的速度上升,每年新发患者约5万人,淋巴瘤已跃居中国十大恶性肿瘤之列,但大众对于淋巴瘤的认知度甚低,缺乏足够的重视。

  从所有恶性肿瘤发病率来看,淋巴瘤还不属于高发的。但是从增长速度来说,淋巴瘤肯定名列前茅。有数据显示,我国淋巴瘤的发病率每年以5%的速度上升,每年新发患者约5万人,淋巴瘤已跃居中国十大恶性肿瘤之列,但大众对于淋巴瘤的认知度甚低,缺乏足够的重视。

  当身体的卫士发生恶变

  淋巴细胞是我们身体免疫系统非常重要的组成部分。如果把淋巴细胞比作是身体的卫兵,那么,淋巴结就是淋巴细胞的大本营。如果淋巴细胞发生了恶变,也就是长了淋巴瘤,恶变的淋巴细胞就会鸠占鹊巢,它们会侵占正常的淋巴结,表现为淋巴结肿大,同时可能伴随着发热、盗汗、体重下降等症状。

  需要注意的是,淋巴结肿大并不代表就是发生了淋巴瘤。这是因为,淋巴结作为人体的免疫器官,主要的功能是防御外来的细菌、病毒的感染,而当出现这些外来微生物的感染时,淋巴结就会反应性地增生,以便更好地发挥防御作用,这个时候就会出现淋巴结肿大。

  淋巴瘤主要有两大类

  所有的淋巴瘤都是恶性的,只存在恶性程度的差别。淋巴瘤在各个年龄段都可以发病,但总体来说,淋巴瘤偏好年轻人和老年人,这跟人体免疫系统有关:青年人的免疫系统尚未完全发育成熟,而老年人的免疫系统逐渐衰退。

  引起淋巴瘤的原因目前尚未完全明确,可能与一些病毒如EB病毒感染、生活环境污染的加重、长时间处于电子辐射环境、长期精神压力大等因素相关。

  淋巴瘤有什么症状?

  凡是有体液的地方,就有淋巴组织,这就意味着淋巴瘤可以出现在全身各处,如肺淋巴瘤、胃淋巴瘤等。由于淋巴瘤细胞侵犯部位不同,临床表现各异——

  ★局部表现

  (1)淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结,其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性,质硬,多可推动。早期彼此不粘连,晚期则可融合,抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹股沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。

  (2)淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结,如肿大的纵隔淋巴结,压迫食道可引起吞咽困难;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难等(出现压迫症状时,提示疾病已较严重)。

  ★全身症状

  (1)发热:出现不明原因长期低热,或是周期性发热。

  (2)消瘦:多数病人有体重减轻的表现,六个月内体重减轻10%。

  (3)盗汗:尤其是晚上睡觉时盗汗。

  ★侵犯全身各组织器官

  当淋巴瘤累及消化道,可表现为腹痛、呕吐、慢性腹泻、消化道出血等;如果累及肝脾,可出现腹胀、肝脾肿大、黄疸;如果累及咽淋巴环,可表现为咽喉痛、咽部异物感、呼吸不畅、声音嘶哑;如果累及肺部,则会引起咳嗽、咳痰、胸闷、胸腔积液等;若侵犯骨骼,可引起骨痛、病理性骨折;如果累及皮肤,可出现皮肤肿块、结节、皮肤溃疡、丘疹、皮肤瘙痒等;等等。

  文卫锋医生提醒,患者一旦出现不明原因的反复发热、消瘦、淋巴肿大等症状,或出现不明原因的身体不适时,应及时到医院检查,排除患淋巴瘤的可能。

  规范治疗 决定疗效

  提起恶性肿瘤,人们首先想到的就是不治之症。但文卫峰表示,虽然不同亚型的淋巴瘤治疗效果差异很大,但总体疗效已有提升,早期诊断、正确分型以及规范治疗是决定治疗效果好坏的关键。

  对于初诊患者,确诊淋巴瘤主要是病理学检查,并结合影像学和核医学检查、血液生化检查等。蕞终确诊仍以组织病理学检查为“金标准”,也就是说,无论是发生在淋巴结还是其他器官的淋巴瘤,都必须通过手术切取、穿刺等获取病变组织,进行病理检查,才能明确诊断淋巴瘤的类型,进而对症治疗。

  由于淋巴瘤的病理类型有几十种,而不同类型的淋巴瘤治疗的原则又是不一样的。有些淋巴瘤的恶性程度比较轻,发展得也很慢,可以密切关注,暂时不治疗;而有些淋巴瘤的恶性程度很高,则需要科学的化疗和放疗,甚至需要进行自体造血干细胞移植,也有部分患者可以应用免疫治疗。

  文卫锋提醒:“治疗淋巴瘤需要针对每个患者的病情,采取个体化方案。患者应遵循专科医生的方案,精准治疗有助提高疗效。”

  专家简介

  文卫峰:广州复大肿瘤医院ICU副主任。毕业于湖南中医药大学中西医结合专业,2001年起在广东省第二人民医院、广州复大肿瘤医院从事临床工作,曾在中山大学附属肿瘤医院ICU进修。具有扎实的医学基础,能较好地处理肿瘤内科临床常见病、多发病。对危重病人的抢救及治疗积累一定的临床经验,对肿瘤化疗后并发症的处理颇有心得。对淋巴瘤、骨髓瘤有较深入了解,有多例完全治俞病例。

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