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持续咳喘小心气管肿瘤

2019-08-22 14:42:46广州复大肿瘤医院复大肿瘤医院
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核心提示:原发性气管肿瘤种类甚多,恶性居多数,常见的是鳞状上皮细胞癌,次之为囊性腺样癌,此外尚有少见的类癌、粘液上皮样癌、癌肉瘤、软骨肉瘤等。原发性气管良性肿瘤则有错构瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、纤维瘤、血管瘤等。喉、支气管、肺、甲状腺、食管、纵隔等处原发恶性肿瘤亦可侵入气管形成继发性气管肿瘤。

  原发性气管肿瘤种类甚多,恶性居多数,常见的是鳞状上皮细胞癌,次之为囊性腺样癌,此外尚有少见的类癌、粘液上皮样癌、癌肉瘤、软骨肉瘤等。原发性气管良性肿瘤则有错构瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、纤维瘤、血管瘤等。喉、支气管、肺、甲状腺、食管、纵隔等处原发恶性肿瘤亦可侵入气管形成继发性气管肿瘤。

  内窥镜检查可直接窥见肿瘤,了解肿瘤的部位、大小、表面形态和活动度,并可采取组织作病理切片检查确定肿瘤的性质和类型。但对于粘膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤,不宜常规作活组织检查,以免引致大量出血。

  治疗气管肿瘤要求完全切除病变,防止复发和消除气管梗阻,晚期病例肿瘤已不可能完全切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能。气管良性肿瘤体积小,特别是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼切除。或施行外科手术,切开气管,切除肿瘤,或切除肿瘤以及一部分气管壁,再缝补气管缺损。气管恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术。气管恶性肿瘤特别是囊性腺样癌,手术时切除的标本应作冰冻切片检查,了解气管切端是否尚有粘膜下癌浸润病变。晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不完全,可按肿瘤的病理学类型考虑局部放疗或化疗。

  原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管。原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑,粘膜完整,常有瘤蒂,不发生转移。但如切除不完全易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部,突入气管腔底部,常有细蒂,大小自数毫米至2cm.有时为多发性,表面呈疣状,质软而脆易脱落,破裂时出血。

  气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异。常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短、呼吸困难、喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

  原发性气管肿瘤因早期症状不典型,加之非专科医生接诊,常常引起误诊,误诊原因可有以下几点:一是气管肿瘤起病隐袭,早期症状不典型,而且主要表现为咳嗽、咳痰、气喘,或少许痰中带血,常被当成气管炎或哮喘治疗。二是非专科医生对本病认识不够,往往到了肿瘤明显增大,占据了气道,影响呼吸时才被重视。三是一些医生过份依赖辅助检查,如胸部X线片,因此气管影常被纵隔影遮挡而造成漏诊。

  因此,没有原因的咳嗽、咳痰、气喘或刺激性干咳一定要提高警惕。如果出现类似症状,一定要及早到医院进行检查,以便拥有蕞佳的治疗时间。

  除手术、化疗和放疗等肿瘤传统治疗手段以外,复大肿瘤医院重点开展多种高新技术项目,如氩氦冷冻、光动力疗法、“粒子刀”疗法、射频消瘤减瘤和生物免疫疗法、基因疗法等治疗技术。其中以冷冻为主的局部治疗和以肿瘤联合免疫疗法(CIC)为主的全身治疗已成为该院享誉世界的特色。迄今,冷冻消瘤减瘤治疗肿瘤患者总例数已达上万例(数据来源于医院病历记录),国际冷冻治疗学会已将该院评定为亚太地区冷冻治疗培训中心。

  发现患有肿瘤,要及早到正规医院治疗,复大肿瘤医院就是一个非常不错的选择。了解肿瘤知识对我们日常预防和治疗肿瘤有很大的帮助。对于肿瘤,如您还有什么什么不明白的地方可点击在线专家进行免费咨询。

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