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脑动脉瘤怎么治?

2017-07-17 13:14:54
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核心提示:脑动脉瘤是一种常见的肿瘤疾病,相信很多人都听过。那么,大家对于脑动脉瘤怎么治?了解多少?下面,我们就一起来看一下吧。

  脑动脉瘤是一种常见的肿瘤疾病,相信很多人都听过。那么,大家对于脑动脉瘤怎么治?了解多少?下面,我们就一起来看一下吧。

  脑动脉瘤的病因有哪些?

  在我们生活中,患上脑动脉瘤的患者还是有很多的。那是什么原因导致患者患上脑动脉瘤的呢?其实患上脑动脉瘤主要有先天性因素以及后天因素。

  一、先天性因素

  脑动脉管壁的厚度为身体其他部位同管径动脉的2/3,周围缺乏组织支持,但承受的血流量大,尤其在动脉分叉部。管壁中层缺少弹力纤维,平滑肌较少,由于血流动力学方面的原因,分叉部又易受到冲击,这与临床发现分叉部动脉瘤多、向血流冲击方向突出是一致的。

  管壁的中层有裂隙、胚胎血管的残留、先天动脉发育异常或缺陷如内弹力板及中层发育不良都是动脉瘤形成的重要因素。先天动脉发育不良不仅可发展成囊性动脉瘤,也可演变成梭形动脉瘤。

  二、后天性因素

  1、动脉硬化

  当患者出现动脉硬化的时候,则会导致弹力纤维断裂或者是消失,从而削弱了动脉壁的承载力,终造成动脉营养血管闭塞,使的血管壁出现变性。

  2、感染

  感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的周末支,少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁,引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的外形多不规则。

  3、创伤

  颅脑闭合性或开放性损伤、手术创伤,由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉管壁,或牵拉血管造成管壁薄弱,形成真性或假性动脉瘤。

  4、其他

  此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤。颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

  脑动脉瘤的症状?

  1.动脉瘤破裂出血症状

  当脑动脉瘤出现破裂出血情况的时候,则患者会出现剧烈头痛的症状,而且还会伴有呕吐、大汗淋漓、体温升高的症状。

  也可能出现意识障碍,甚至昏迷。部分患者出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。

  2.局灶症状

  动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失。

  有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前,被视为动脉瘤出血的前兆症状,如轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。

  大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿;或其他部位动脉瘤出血后,脑血管痉挛脑梗死,患者可出现偏瘫,运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路,患者可有视力视野障碍。

  脑动脉瘤怎么治?

  1.颅内动脉瘤非手术治疗

  主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等,适用于下述情况:

  ①患者病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅。

  ②诊断不明确需进一步检查。

  ③患者拒绝手术或手术失败。

  ④作为手术前后的辅助治疗手段。

  2.颅内动脉瘤的手术治疗

  颅内动脉瘤患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术(夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤),术中采取保护脑的措施(甘露醇,巴比妥类药等),术后扩容治疗,目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤,椎基底动脉连接部动脉瘤,小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术,而对基底动脉及大脑后动脉部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。

  3.特殊类型动脉瘤的治疗

  (1)多发性动脉瘤

  出血机会较单发者为多,故有人主张处理一个动脉瘤比不处理为好,全部处理比仅处理一个为好,此外,利用一个切口在一次手术中治疗所有动脉瘤对患者为有利,如果瘤体相距较远,则需分期手术,分期手术应首先处理出血或有出血倾向的动脉瘤,根据影像学和临床症状的综合分析,约96%的出血动脉瘤能被分辨出来,对多发动脉瘤的处理与单发动脉瘤一样,手术死亡率亦相似。

  (2)巨型动脉瘤

  约1/5患者由于各种原因,只能保守治疗,4/5能行手术治疗。

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