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问医生

发现脑动脉瘤一定要手术吗?

2019-02-18 15:07:55
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核心提示:没有发生过颅内出血,但动脉瘤生长不规则甚至有子瘤形成、或伴有心脏瓣膜病、冠心病以及脑供血不足等需要抗凝和抗血小板聚集等药物治疗的,建议及早选择创伤较小的经血管内栓塞处理方式甚至开颅手术夹闭进行治疗,目的在于消除脑出血的风险,有利于提高患者的生活质量和提高治疗并存的缺血性心脑病变的安全性。

  脑动脉瘤就是脑内动脉壁的结构发育不良,或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤、或老化,使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。脑动脉瘤是出血性脑血管病的主要病变,其出血后会造成大于30%的死亡率的风险也是引起神经科临床高度重视的因素。

  燕达医院脑科专家提示:由于多数动脉瘤与人体伴陪一生而未出现危险状况,但不能确定单一患动脉瘤个体何时可能出血;建议对偶然发现的无症状脑动脉瘤处理意见时可以有两种选择:

  没有发生过颅内出血,但动脉瘤生长不规则甚至有子瘤形成、或伴有心脏瓣膜病、冠心病以及脑供血不足等需要抗凝和抗血小板聚集等药物治疗的,建议及早选择创伤较小的经血管内栓塞处理方式甚至开颅手术夹闭进行治疗,目的在于消除脑出血的风险,有利于提高患者的生活质量和提高治疗并存的缺血性心脑病变的安全性。

  对于动脉瘤较小且生长形态规则的个体和难以承受任何预防性治疗的患者,可以有条件的选择对症处理和较严格的生活习惯的限制的保守治疗。根据动脉瘤破裂出血的基本条件是血流动力学异常变化的特点,要求良好的体循环血压控制,调整紧张的精神压力,服用适合自己的降血压药物等。在日常生活中尽量避免重体力或过度运动,保证每日6-8小时的睡眠、保持宽容大度的心态以及防止便秘等;医疗观察证实这些基本要求是防止动脉瘤破裂出血的有效措施。同时每年保证查体一次,了解动脉瘤的发展趋势和全身健康状况,在有必要时可及时做出正确的干预。

  脑动脉瘤怎么办?天坛燕达脑科中心专家介绍,脑动脉瘤的治疗是把动脉瘤剔除,从而达到不影响正常脑血液循环。针对脑动脉瘤的治疗,可采取血管内介入治疗(动脉瘤栓塞术)。

  血管内介入治疗:从患者的大腿根部穿刺血管,把很细的管子放到动脉瘤内,往动脉瘤内放入弹簧圈,从而达到闭塞动脉瘤的目的。

  血管内治疗优势:

  1、手术时间短、无需开颅、康复快

  2、可以同时治疗左右不同部位多个动脉瘤。

  血管内介入治疗即动脉瘤栓塞术,其相对来说花费较大,复发率相对较高,对某些需要放置支架辅助栓塞患者,需要终生服用抗凝药物。

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