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问医生

房颤能自行恢复正常心律吗?

2017-08-22
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核心提示:心房颤动简称房颤,即心房不协调的乱颤。房颤的危害不能忽视,房颤是一种常见的心律失常,许多心脏病都可以引起房颤,比如冠心病、风心病、心肌炎以及心衰等,房颤患者主要表现为心慌、头晕、气短等。

  心房颤动简称房颤,即心房不协调的乱颤。房颤的危害不能忽视,房颤是一种常见的心律失常,许多心脏病都可以引起房颤,比如冠心病、风心病、心肌炎以及心衰等,房颤患者主要表现为心慌、头晕、气短等。

  房颤的理想治疗结果是恢复成正常窦性心律,也就是平时心内科医生常说的“复律”。究竟什么样的房颤可以自行恢复?什么样的房颤必须采取相应的治疗手段呢?

  小于48h:初发和阵发性房颤多可自行恢复

  房颤分为初发房颤、阵发性房颤和持续性房颤。一般初发房颤和阵发性房颤多可在48小时内自己转为窦性心律,如有必要,也可以通过吃药来预防复发。持续性房颤是指持续7天以上的房颤,往往需要药物或电击才能转复。

  复律分为药物复律和电复律。前者是指通过吃药将房颤律转为窦性心律,常用药物如心律平、胺碘酮等。电复律则是将两个电极贴在患者的胸前,通过释放一次电流,使得患者心脏瞬间同时除极,从而使窦房结重新掌握主动权,引导心脏正常跳动。

  大于48h:注意抗凝要“前三后四”

  症状明显的持续性房颤、持续时间长的阵发性房颤或房颤发作伴有心力衰竭、低血压等症状时需要复律治疗。若房颤持续时间大于48小时,心房内可能已有血栓形成,故不能直接复律(包括药物复律),需要口服华法林等抗凝药,INR达标3周才可行房颤复律,而且,复律后需继续口服抗凝药4周,这就是我们常说的“前三后四”。

  做过房颤射频消融术的患者,若术后3个月发作房颤,需尽快就诊,将房颤纠正,以免因华法林抗凝近期未达标而需要再次行食管超声检查。尽量在术后三个月保持窦性心律,才能保证房颤手术的成功。

  燕达哈特瑞姆心律失常诊疗中心专家提示:如果需要紧急复律,应该先做经食管超声检查,确定左心耳及心房内没有血栓,才能复律,且同样复律后需抗凝4周。

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