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什么是联合瓣膜病?

2017-08-23
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核心提示:联合瓣膜病又称为多瓣膜病,是一种后天性心脏病,系指两个或两个以上瓣膜有病损,以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全。不同的病变类型,均改变心脏正常血液回圈,出现左心室单纯容量负荷增加、单纯压力负荷增加或两者并存。致左心室肌肥厚、顺应性降低。

  联合瓣膜病又称为多瓣膜病,是一种后天性心脏病,系指两个或两个以上瓣膜有病损,以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全。不同的病变类型,均改变心脏正常血液回圈,出现左心室单纯容量负荷增加、单纯压力负荷增加或两者并存。致左心室肌肥厚、顺应性降低。

  临床表现:

  (1)症状和体征

  1.劳力性心悸、气促。

2.心绞痛。

  3.呼吸困难。

  4.二尖瓣膜听诊区可闻舒张期隆隆样杂音或收缩吹风样杂音,主动脉听诊区可闻收缩期或舒张期样杂音。

  5.肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹水等。

  (2)并发症:由于联合瓣膜病变多由风湿性心脏病(引起,故其并发症多与风湿性心脏病有关:

  1.心房纤颤:最常见的心律失常,发生率50%以上,为相对早期的并发症。

  2.急性肺水肿:此为严重并发症,,特别是在早期,右心功能还好时,诱发急性肺水肿。表现为:呼吸困难;紫绀;不能平卧、端坐呼吸;咳粉红色泡沫样痰;双肺布满干湿性罗音,如不及时救治,可能致死。

  3.血栓栓塞:巨大左房,CO减少为体栓塞的危险因素。

  4.心力衰竭:为晚期并发症,剧烈活动、妊娠、活动风湿常常是诱发因素。

  5.感染性心内膜炎:发生在瓣膜病的早期,晚期瓣膜钙化或心房颤动者少见。

  6.呼吸道感染:在肺淤血的基础上,很容易出现,常见合并细菌感染,加重心衰。

  联合瓣膜病治疗原则:

  1.强心、利尿、调整心功能。

  2.体外循环下行双瓣膜置换术或瓣膜成形。

  联合瓣膜病用药原则:

  1.体外循环时,使用肝素并据病情需要应用抑太酶和人体白蛋白。

  2.术前术后应用抗生素防止感染。

  3.术后据病情使用抗心律失常药物及强心利尿药物。

4.术后华法林或新抗凝片服用终身。

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