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燕达医院带您了解室上速

2017-08-24
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核心提示:心脏心室以上的病因所致的心动过速,简称室上速。广义的室上速包括:窦速、房速、房扑、房颤、交界性心动过速等。但实际临床中所说的室上速通常指:房室折返型心动过速及房室结折返型心动过速两种。

  心脏心室以上的病因所致的心动过速,简称室上速。广义的室上速包括:窦速、房速、房扑、房颤、交界性心动过速等。但实际临床中所说的室上速通常指:房室折返型心动过速及房室结折返型心动过速两种。

  室上速的病因

  本病为先天性心脏异常传导通路所引起,故可见于任何年龄段人群,但常见于中青年以前发病,大多数无器质性心脏病。

  室上速的临床表现

  患者可表现心悸、烦躁、紧张、乏力、心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等。晕厥是由于心室率过快降低了心排血量和脑循环血量;或合并有病态窦房结综合征,当心动过速终止时,由于超速抑制使窦房结功能受到抑制,在恢复窦性心律前出现长间歇所致。室上速发作时由于频率太快和舒张期过短,导致左心室舒张末期容量及每搏量明显减少。如果患者心功能正常,可维持心排血量及射血分数在正常范围。如有器质性心脏病或心动过速频率过快、持续时间过长时,则可明显降低射血分数,导致血流动力学明显障碍。

  室上速的检查

  (一)病史、症状:室速多突然发作,患者感明显的心慌胸闷,可在室性早搏的基础上发生,当心率>200次/分或有明显的器质性心脏病时可有心绞痛、急性左心衰、出现阿斯综合征,甚至猝死。既往有心脏疾病史和室性心动过速发作史有助诊断。

  (二)体检发现:短阵室速或持续性室速不伴有血流动力学障碍者一般生命体征较平稳,心脏听诊心率快而大致规则,发作间歇可闻及早搏。有基础心脏病或心率>200次/分者可伴有血压降低、呼吸困难、大汗、四肢冰冷等血流动力学障碍的表现,说明患者病情危急,需要紧急处理。

  (三)辅助检查:心电图可明确进行诊断,可记录到连续3次以上快速的宽大畸形QRS波,与P波无关,有时可见到心室夺获和室性融合波。发作不频繁或发作较短暂者24小时动态心电图检查有助于诊断。

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