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燕达医院诊断慢性心衰

2017-08-28
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核心提示:心力衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。首先应有明显的器质性心脏病的诊断,疲乏、无力等由于心排血量的症状无特异性,诊断价值不大。而左心衰竭的肺淤血引起成的呼吸困难,右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。

  心力衰竭的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查而作出的。首先应有明显的器质性心脏病的诊断,疲乏、无力等由于心排血量的症状无特异性,诊断价值不大。而左心衰竭的肺淤血引起成的呼吸困难,右心衰竭的体循环淤血引起的颈静脉怒张、肝大、水肿等是诊断心衰的重要依据。

  一、X线检查

  心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度和动态改变也间接反映心脏功能状态。

  二、超声心动图

  1、比X更准确地提供各心腔大小变化及心瓣结构及功能情况。

  2、心脏功能

  (1)收缩功能:以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数(EF值),虽不够准确,但方便实用。正常EF值>50%,运动时至少增加5%。

  (2)舒张功能:超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法,舒张功能不全时,E峰下降,A峰增高地E/A比值降低。如同时记录心音图可测定心室等容舒张期时间(C、D值),它反映心室中东的舒张功能。

  三、放射性核素检查

  放射性核素心血池显影,除有助于判断心室腔大小外,以收缩末期和舒张末期的心室影像的差别计算EF值,同时还可通过记录放射活性——时间曲线计算左性充盈率以反映心脏舒张功能。

  四、心——肺吸氧运动试验

  在运动状态下测定患者对运动的耐受量,更能说明心脏的功能状态。运动时肌肉的需氧量增高,需要心排血量相应地增加。当患者的心排血量不能满足运动时的需要,肌肉组织就需要从流经它的单位容积的血液中提取更多的氧,使动、静脉血氧差增大。在氧供应不足时,即出现无氧代谢,乳酸增加,呼吸中CO2含量增加。

  五、有创性血流动力学检查

  对心功能不全患者多采用飘浮导管在床边进行,经静脉插管直至肺小动脉,测定各部位的压力及血液含氧量,计算心脏指数及肺小动脉楔压,直接反映左心功能。

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