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先心病手术方法与术后养护

2017-08-29
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核心提示:心脏外科技术的飞速发展,使得先心病的手术已能做到从病情考虑,而不再特别考虑患儿年龄的大小。患儿家长应及时与小儿心脏内外科医师联系,以免错过恰当手术时机。

  心脏外科技术的飞速发展,使得先心病的手术已能做到从病情考虑,而不再特别考虑患儿年龄的大小。患儿家长应及时与小儿心脏内外科医师联系,以免错过恰当手术时机。

  胎儿先天性心脏病,增加出生以后功能性双心室修补所面临的主要挑战是在妊娠早期施行介入治疗。为达到这个目的,采用超声引导经皮穿刺技术所能做到的十分有限,而通过胎儿镜这一革新性技术进行治疗显著增加了影像学清晰度,在一定程度上克服了传统治疗方式的局限性,将引领人类胎儿先天性心脏病介入治疗的发展方向,而其所带来的比超声引导经皮穿刺方式略多的胎膜早破、胎儿早产等问题将随操作经验增加和器械设备更新而避免。

  理想的胎儿先天性心脏病介入治疗方式应能较大程度减少母胎并发症。母亲腹壁切开暴露子宫增加了手术的侵入程度,一旦子宫切开,母亲和胎儿的并发症明显上升,早产几乎不可避免,而且只要进入羊膜腔,胎膜早破的风险就存在。经超声引导经皮穿刺介入治疗方式创伤程度最小,能明显降低胎膜早破和早产,所以在采取侵入程度更高的手术方式前,一定要权衡母亲的安全和早产的风险。

  目前,先心病的治疗主要有手术治疗、介入治疗和保守观察三大类。绝大多数先心病患者需要接受外科手术治疗,少部分患者可以采用介入治疗,仅有少数病人经保守观察后自然愈合。大多数先心病可在2岁以内甚至在新生儿期完成治疗手术。

  先心病患儿术后1~3周,应注意不要让患儿作剧烈运动,应保持房间适宜的温度和湿度,保持空气流通。术后3个月内要注意休息,生活要有规律,不要过多看电视和玩耍,要保证睡眠充足。出院后3个月内,不宜到公共场所活动,防止呼吸道及皮肤感染。饮食应选择营养价值高、易消化的食品,如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等。应少食多餐,不可过饱,更不能暴食,以免加重心脏负担。部分患儿尚需服用较长时间的强心利尿药物,不能擅自停药或减药。病情一旦出现变化,应立即与手术医院联系,以防发生意外。

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