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一天一把药?心内科这些药,同吃会冲突!

2018-07-09 09:24:26
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核心提示:每天一把五颜六色七长八短的药成为很多老人的“家常便饭”,但您有没有担心过,这么多药一起吃下去会彼此“冲突”呢?

  每天一把五颜六色七长八短的药成为很多老人的“家常便饭”,但您有没有担心过,这么多药一起吃下去会彼此“冲突”呢?

  河北燕达医院心内科医生来说说这个问题。

  首先,如果您都是在医生指导下服用,就不必过于担心。

  有相互作用的药在临床上其实很常见,而且一定情况下是非常有必要的好搭档,只要剂量合适,即可相安无事,因此在医生的指导和监测下,是可以根据病情配合使用的。

  但是,怕患者对药物随意调整!这样可能打破了药物之间“和平共处”的局面。所以,其实您要做的事情很简单,就是信任医生,不自行调药。

  有些药为何不能同吃?

  主要是因为,一些药物在人体内的代谢、排泄具有共同的“通道”,彼此之间形成了竞争关系。

  这就好比很多车辆都要通过一个收费站,但收费站每次只能通过数量有限的车辆,就很容易造成大批车辆拥堵。

  药物也是这样,如果几个药需经过同一酶代谢(比如某种特定的肝药酶),或通过同一器官排泄(如肾脏),就会造成药物在体内蓄积,造成一定的副作用。

  那么心内科的哪些药物共用容易冲突、患者尤其要注意不自行用药呢?

  1.降脂药

  他汀类+贝特类

  以他汀类药物为代表,很多朋友都知道降脂药的两大风险:肝功能异常和肌肉损伤。但有些患者胆固醇和甘油三酯都高,这时如果连用他汀类和贝特类药物,就会加倍增高肝损害风险。

  如果必须连用,可以选择普伐他汀这种肝肾双通道代谢的药物。另外,如果他汀与肝药酶抑制剂(如胺碘酮、钙离子拮抗剂)合用也要小心。

  2.抗心律失常药

  胺碘酮+华法林

  在房颤患者的小药箱里面,万金油胺碘酮和华法林往往是结伴出现的好伙伴,但实际上他俩在一起有可能会一同作乱——胺碘酮可以使华法林的抗凝血作用“火上浇油”,使凝血酶原时间延长40%,故此时华法林剂量应减少25%~50%。

  另外,地高辛和胺碘酮以及维拉帕米、地尔硫卓合用会过度抑制心脏,发生严重的心动过缓或传导阻滞。

  3.高血压药

  某沙坦/某普利+保钾利尿药

  ACEI类药物(某沙坦及某普利)本身有升高血钾的作用,和保钾利尿药如醛固酮联用时一定要密切监测血钾。

  4.扩血管药

  硝酸酯类+β受体阻滞剂/钙拮抗剂

  硝酸酯类药物具有扩血管,降血压的作用,但是和β受体阻滞剂(常见的有倍他乐克、比索洛尔等)以及钙拮抗剂(某某地平)合用时就会“矫枉过正”,使血压降至危险的水平,所以一般不同时使用。

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