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高血压患者,心衰风险增2倍!

2018-07-10 11:19:23
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核心提示:心力衰竭正在成为21世纪重要的心血管病症!高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病及其他心脏病终都可能发展为慢性心力衰竭。其中,高血压是导致心力衰竭的前三位病因之一。

  心力衰竭正在成为21世纪重要的心血管病症!高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病及其他心脏病终都可能发展为慢性心力衰竭。其中,高血压是导致心力衰竭的前三位病因之一。

  高血压成慢性心衰主因!

  Framingham心脏研究发现,大约2/3的心衰患者合并高血压或既往有过高血压。高血压可使心衰发生风险增加2~3倍。

  高血压为什么会导致心力衰竭?

  长期高血压时,动脉血管压力过高,成为心脏泵血的巨大阻力,心脏长期高负荷工作容易出现疲劳,久而久之出现心肌肥厚、僵硬等,疲劳的心肌工作效率大大降低;

  肥厚心肌持续高强度工作、需氧增加,而高血压易造成冠脉病变,导致冠脉供氧不足,心肌缺血,二者的不平衡常导致心衰发作。

  如何治疗?

  有些患者得了高血压,既不监测也不吃药,拖延不治,高血压一步步发展,结果导致心力衰竭。

  那么高血压发展心衰,还来得及治疗吗?如何治疗?

  1、控制好血压

  高血压导致的心衰,一步是控制好血压,所谓“亡羊补牢,为时未晚”,控制好血压使高负荷的疲劳心肌得以休息,功能才能逐渐恢复。刚开始服用降压药物时,要每日监测血压,及时调整降压药物。

  心力衰竭患者的血压控制目标,既不能过高也不能过低:

  2017年美国高血压指南建议心衰患者收缩压(即高压)应控制在130mmHg以下。

  其它研究表明心衰患者不仅在收缩压大于150mmHg时病死率增加,而且在小于110mmHg时病死率也显著增加。而舒张压对心衰预后影响不大。

  2、减缓心肌病变

  对于长期高血压导致的心肌难以逆转的结构性改变,可通过口服ACEI/ARB类(××普利、××沙坦)、β受体阻滞剂(××洛尔)来减缓心肌病变进展甚至逆转心肌结构改变。

  这两类药物不仅是降压药物也是常见的控制慢性心力衰竭的药物。

  3、对症治心衰

  除了控制好血压,心衰的对症治疗也必不可少,常见的利尿药、强心药、扩血管药对于缓解心衰症状可达到立竿见影的效果。更为重要的一点是,高血压以及心衰的治疗不能见好就收,要长期坚持药物治疗,一定要在专业医生的指导下进行。

  4、改善生活习惯

  此外,限盐、适当运动、减轻体重等非药物治疗,对高血压合并心衰患者非常有益。特别是过节期间,不少病人减少室外活动量,过节聚餐吃得过咸,容易导致心衰发作,此时心衰病人更要注意迈开腿、管住嘴了。

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