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问医生

血肿、血栓……介入穿刺后的这些并发症,是可能避免的!

2018-07-23 09:35:11
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核心提示:血管穿刺时,可能会发生迷走神经反射的并发症;除此之外,还可能发生局部血肿、假性动脉瘤及血栓等,都需要及时处理:接下来,就由河北燕达医院心内科医生为大家详细介绍一下。

  血管穿刺时,可能会发生迷走神经反射的并发症;除此之外,还可能发生局部血肿、假性动脉瘤及血栓等,都需要及时处理:接下来,就由河北燕达医院心内科医生为大家详细介绍一下。

  1.血肿

  什么是血肿呢?

  穿刺后血液渗出到血管外,聚积到皮下组织间隙中,就会形成血肿,直径通常在10毫米以上。

  ▼大面积淤青、疑似血肿

  为什么会发生血肿?

  ①老年患者多见。与老年人血压高,动脉壁弹性组织减少,穿刺孔不易闭合有关。

  ②反复多次穿刺,穿刺针直径过粗对血管壁的损伤。

  ③本身的凝血功能障碍、血小板减少或术中抗凝药物的使用都是可能的因素。

  ④压迫时间过短,下肢过早活动亦有一定影响。

  如何预防?

  ①按医嘱遵守制动时间。什么是“制动”呢?一般需要卧床休息,主要的是避免患肢的屈膝及伸展运动!

  ②老年患者尤其要注意血压水平,及时将血压控制在正常范围。

  ③在穿刺前,医生会评估患者的血小板计数、凝血分析结果,是否使用抗凝药物等,患者请务必遵医嘱。

  2.假性动脉瘤

  什么是“假性动脉瘤”呢?

  就是血肿周围组织纤维化包裹,并与动脉腔相通形成的肿块。因为与动脉相连,所以会搏动。

  为何会发生?

  ①高龄、女性及肥胖者更易发生。

  ②凝血功能异常、抗凝药物的使用。

  ③术后未遵医嘱卧床或卧床时间过短等。

  如何预防?

  与血肿的预防措施大同小异,除积极配合护理及遵医嘱制动患肢外,一旦出现局部搏动性肿块、穿刺处疼痛难忍,应立即通知医生!

  同时要观察穿刺侧肢体足背动脉搏动是否渐弱消失、皮肤温度是否变低。

  3.血栓

  血栓大家都比较熟悉了,在此就不多做解释了,来看看为什么会发生血栓以及如何预防:

  为什么会长血栓?

  ①穿刺时动脉内膜损伤,为血栓形成创造了条件。

  ②鞘管刺激,由于鞘管本身为异物,血小板容易在其表面聚集。

  ③动脉粥样硬化病变,穿刺时斑块的破裂或局部血流改变而形成血栓。

  如何预防?

  ①经常做做足部运动,比如勾脚尖。

  ②如感觉穿刺一侧肢体疼痛、苍白、脉搏消失或感觉异常等及时告知医护人员。

  可以看出,对于穿刺本身的机械损伤及年龄因素在所难免,但有些因素还是可以提前发现、纠正或是可避免的,建议患者们收存此篇,以便对照处理!

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