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燕达医院心内科医生提醒:冠心病+房颤,我该先治哪一种?

2018-09-05 14:39:59
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核心提示:同时患上冠心病和房颤,这两种疾病谁更危急、该如何治疗呢?燕达医院心血管内科专家就来详细说明下这个问题:

  同时患上冠心病和房颤,这两种疾病谁更危急、该如何治疗呢?燕达医院心血管内科专家就来详细说明下这个问题:

  1.房颤加重冠心病!

  冠心病,即冠状动脉血管狭窄或堵塞导致的心肌缺血,甚至心肌梗死,其治疗手段已经较为成熟;

  但当冠心病同时合并房颤时,临床情况就变得非常复杂而棘手。

  冠状动脉狭窄时,降低心肌耗氧量是控制心肌缺血的重要治疗手段之一,但房颤过快的心跳使得心肌耗氧量大大增加,而且心脏在短暂的心跳间歇得不到充分休息和血管扩张,只会使心肌缺血愈演愈烈,可谓是雪上加霜。

  2.房颤-冠心病的恶性循环

  心房肌梗死可导致心房纤维化、心房重构从而易发生房性心律失常(常见为房颤);房颤亦可加重心肌缺血,可谓互成因果,恶性循环。

  但房颤的触发病灶并非只单一与心房肌病变有关,其发生也可能与冠心病并无前后因果,来得猝不及防,无法预料。

  3.谁更危急?

  冠心病的处理是刻不容缓的——冠状动脉的供血范围主要在心室,即心脏泵血、维持全身供血的主要部位,因此一旦发生心肌梗死(或者有苗头),其发生急性期死亡风险和远期心功能不全的几率大大升高。

  虽然房颤的危急程度排到了第二位,但房颤也可加重冠心病,所以房颤的治疗也是必要一环。包括:

  用药物控制心率,降低心肌耗氧;

  药物或者电复律终止房颤,转为窦性心律;

  冠心病稳定后考虑行射频消融术,减少或反复发作的房颤。

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