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燕达医院心内科医生提醒,从心律失常发展到心肌病,注意这点

2020-04-24 16:26:19
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核心提示:对于心律失常患者来说,积极治疗,避免诱发心肌病、进而导致心衰非常重要。

  对于心律失常患者来说,积极治疗,避免诱发心肌病、进而导致心衰非常重要。

  前些日子接诊了一位刘阿姨,她1年前就出现轻度喘憋,但很快就能恢复,一般生活并不受影响,且自认为平时身体没毛病,没有在意,一直未就诊。

  直到1周前,她一走路总觉得气不够用,走50米就得停下来歇一会,夜间睡觉枕头需要垫高才行,这下刘阿姨有点担心才来到医院就诊:

  医生听诊就觉得心律不齐;

  做了心电图发现有频发室性早博;

  医生还建议刘阿姨进行了24小时动态心电图,结果显示刘阿姨的室早20030个/24h,占总心跳的25%(大于10%就有可能进展为心肌病);

  心脏彩超提示:左心增大、心功能受损。

  医生高度怀疑她是心律失常心肌病,目前喘憋说明已经出现了心衰,建议她住院。

  很幸运的是,经过射频消融,刘阿姨的室早消失了,6个月后复查心脏基本恢复正常,刘阿姨恢复了以前的正常生活状态。

  所以和大家聊一聊:刘阿姨患的“心律失常心肌病”到底是怎么回事?有什么危害?该怎么治疗?

  1.心律失常性心肌病是一种什么病?

  顾名思义,是指由于各种房性或室性心律失常导致的左室功能障碍,进而出现心衰症状。

  做心脏彩超检查,可以在报告单上看到“左室增大、收缩功能下降”等字样。

  值得庆幸的是,在心律失常得到控制后,心功能是可以恢复的。

  心律失常心肌病发生发展过程

  2.房颤、频发室早要多注意!

  常见的可以引起心肌病的心律失常有快速性心律失常如心房颤动、频发室早(动态心电图显示室早占总心跳10%以上)等,这些患者要特别注意。

  3.从心律失常进展为心肌病需要多长时间?

  临床研究发现,从心律失常症状出现到进展为心律失常性心肌病需要3-120天不等;总体射血分数为32%(正常范围为55%-65%)。

  4.有什么症状?

  主要的症状包括:

  心悸(29%)

  心功能,即体力活动明显受限或不能从事任何体力活动(47%)

  晕厥及晕厥前期症状(12%)

  亦可无症状

  心源性猝死并不常见,但也有研究报道即便已经得到了治疗和改善仍有高达8%-12%患者出现心源性猝死。

  5.消除“病根”是关键

  如果已经出现心衰,先进行心衰的优化治疗,改善心衰症状及预后,另外则是治疗“病根”心律失常:

  (1)服用抗心律失常药物,但经常会因为副作用,很难长期坚持;

  (2)射频消融术,这是消除某些心律失常好的一种方法,有些心律失常甚至可以达到临床治疗。

  6.尽早发现和治疗心律失常很重要!

  (1)平时测血压时观察一下心率,如心率大于100次/分,应即使去医院行心电图,或进一步就诊弄清楚心率快的原因;

  (2)要学会摸脉,摸脉时发现心律不齐及时就诊;

  (3)如果明确心律失常应积极治疗,不可拖延,随诊时间推移以免进展为心肌病。

  这也是为什么医生总劝大家“早发现早治疗”,万一拖延出并发症,不仅治疗难度增加了,对身体的损害也未必都是“可逆”的。

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