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遮盖在弱视治疗中的重要性

2017-07-02邯郸爱眼医院
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  弱视治疗是一个漫长而又艰辛的过程,孩子一旦患上弱视,家长就要做好长期备战的心理准备。弱视治疗方法有多种,常见的有配镜、遮盖、压抑疗法、功能训练和多媒体视觉功能训练等等,其中遮盖疗法是最主要、沿用最久、最经济有效的方法。遮盖疗法主要适用于斜视性、屈光参差性以及双眼视力相差2行以上的弱视患儿。

  通过遮盖暂时压抑优势眼,给弱视眼使用机会,并伴以适当的良性视觉刺激,减缓或消除来自优势眼对弱视眼长期存在的抑制,使之再兴奋起来,从而提高视力。通过遮盖还有助于调整和建立双眼正常视网膜对应,逐步恢复双眼单视功能。

  

  这种传统治疗儿童弱视的疗法,看似简单,其实不然。由于治疗弱视的孩子一般都是年龄较小的孩子,这类孩子都是处于幼儿园或者小学这个阶段。当眼睛总是有一只被遮盖着时,孩子便一直使用单眼看东西,缺乏深度感,加上年龄小缺乏生活经验,这就增加了孩子日常生活的不方便,因而很难让孩子接受。

  有的孩子嫌不好看,更怕被同学和其他小朋友们取笑,使本来无忧无虑的孩子形成了心理上的压力,出外时常常会偷偷摘掉眼罩,影响治疗效果。因此,家长有必要先做孩子的心理辅导,并让学校的老师配合,协调好治疗弱视孩子和其他小朋友之间的关系。减轻孩子的心理压力,让其坚持遮盖。

  1.遮盖法

  根据孩子弱视眼的情况大致可分为四类。

  (1)单眼遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视的孩子。这类孩子往往一只眼视力比较好,另一只眼视力较差。用黑布眼罩严密地遮盖视力好的那只眼,强迫患儿使用另一只视力较差的眼睛,使差眼受到锻炼,逐渐消除抑制,提高差眼视力。3周岁以下的孩子,可以连续遮盖3天后放开一天;3周岁以上的孩子,可以连续遮盖3-5天放开一天。在治疗过程当中,应当观察孩子弱视眼的视力变化情况,每半月复查一次视力。同时要观察健眼视力情况,以防止遮盖引起视力减退。

  (2)双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视,也就是单眼斜视性弱视。如果孩子双眼的视力大致相等,则可以采用双眼等量交替遮盖,例如左右眼分别遮盖3天。如果双眼视力有差异,则需根据差异情况采用5:1或4:1的交替遮盖法,即先将视力较好的眼睛进行遮盖4天或5天,让视力差的眼有更多的注视机会,然后再替换遮盖视力较差的眼睛1天,以达到双眼视力平衡上升的目的。

  (3)半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到0.7以上的孩子。半遮盖法就是使用半透明塑料膜遮盖正常眼,使正常眼的视力人为地低于弱视眼。可以使弱视眼有更多的注视机会,也有利于双眼视觉功能的建立与完善。

  (4)短小遮盖法:适用于弱视眼的视力已经恢复正常,但仍然低于正常眼的孩子。例如正常眼视力为1.5,弱视眼视力为1.2,为了巩固疗效,可以在做作业时对正常眼进行遮盖,使用弱视眼。而平时则不需要遮盖。

  2.常用的遮盖物

  弱视遮盖法使用的遮盖物除常用的眼罩、眼贴外,还有光学压抑、压抑膜遮盖等。

  (1)眼罩:最传统也是最常见的方法,在医生的指导下,用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻,底遮住,迫使弱视眼看物,使弱视眼得到锻炼而增加视力。其优点是方便简单、易于操作、成本低廉。缺点是眼罩可以随时摘掉、容易偷看、影响美观,孩子配合度差。

  

  (2)眼贴:与眼罩遮盖的原理相似,只不过将贴在镜架上的遮盖布贴在了眼周。其优点是操作简单、价格适中、孩子不易偷看、无屈光问题的弱视小朋友无需戴眼镜也可使用。缺点是需贴在眼周,有些孩子可能会过敏,透气性及舒适性较差,影响美观,孩子依从性差。

  

  (3)光学压抑:通过给弱视患者一眼佩戴过矫或欠矫的镜片,使这只眼的视力下降到低于弱视眼的程度,起到消除单眼抑制、替代传统弱视遮盖疗法的方法。其优点是孩子依从性高,不影响美观。缺点是须在专业的医生指导下进行,定期监控视力变化,一旦视力发生改变要调整镜片度数,有一定的成本,小地方医院医生不一定能掌握此技术。

  (4)压抑膜:类似于全遮盖眼罩,是一种表面存在凹凸纹理的眼镜贴膜,可直接贴于镜片上造成模糊视觉,起到抑制优势眼,强迫弱视眼视物的作用。因其颜色接近于透明,不仔细分辨是看不出来的,不影响外观,孩子接受度高。其优点是方便简单、孩子应从性高、相对操作简单。缺点是成本高,一般一百多一片,属于进口产品国内没有,贴膜时有点类似于手机贴膜不大好贴,视力提升时需更换贴膜。

  

  邯郸爱眼医院眼科大夫提醒大家:任何治疗方法并不是越贵就是越好的,合适孩子的才是最,好的。在医生的建议下选择遮盖的方式是最,好的。抓住弱视治疗的黄金期3-6岁,不然随着年龄的增加,效果越不好的。单纯的遮盖并不能完全治疗弱视,有的孩子视力虽然提升上去,但双眼视功能并没有恢复正常,比如看东西没有立体感,双眼融合能力差等。因此,弱视还需要配合综合的治疗,弱视训练配合遮盖疗法进行治疗,每天训练两次,可以大大提升治疗效果,让孩子尽快摆脱弱视烦恼!

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