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爱眼专家带您走进青光眼睫状体炎综合征

2017-07-30邯郸爱眼医院
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  青光眼睫状体炎综合征也称为Rosner-Schlossman综合征,属于继发性开角型青光眼,多见于20-50岁的年龄段,60岁以上者罕见,男性多于女性。

  【病因】

  青光眼睫状体炎综合征眼压升高的原因是发病时房水生成增加同时伴有房水流畅系数降低,其发病机制是本病发作时房水中前列腺素增加,前列腺素导致葡萄膜血管扩张,血一房水屏障通透性增加,导致房水分泌量增加,同时前列腺素制约内生性儿茶酚胺的释放,特别是去甲肾上腺素,并可直接作用于肾上腺α受体,从而导致小梁网失去正常调节功能,房水流畅系数数降低,眼压升高。

  【诊断】

 邯郸爱眼医院青光眼专家指出:1.本病发生在青壮年时期,单眼反复性发病,眼压可高达5.33—8.00kPa(40—60mmHg),但不伴有明显睫状体充血和角膜水肿,视力一般正常,预后良好。

2.在本病的诊断过程中,应重视以下几方面的特征。

(1)眼别:本病常为单眼发病,且恒为同眼受累。极少数有双眼发病者,但双眼绝不同时发病。这是区别于其他常见的原发性或继发性青光眼的典型特征。

(2)眼压升高与自觉症状不成正比:本病发作时最常见的症状仅表现为轻度不适,即使在发作的高峰期,一般也不会出现睫状充血,仅表现为浅层巩膜血管扩张,更没有像急性闭角型青光眼那样出现剧烈头痛、眼痛和恶心呕吐等症状,如果患者来就诊检查时即有充血或眼疼痛,应注意追问是否用过强放缩瞳剂和散瞳类药物。

3.发作期间常出现轻度睫状体炎表现,发作后3天内角膜后有一至几粒不等的细小圆形、无色素性羊脂状角质后沉着物,(KP),多位于角膜中央或下方,眼压恢复正常后几天至1个月内该沉着点便消失,虽然多次发作,但绝,对没有虹膜前后粘连形成,这一点同虹膜睫状体炎完全不同。

4.大多数患者虽反复发作,但视力一般正常,即使在发作高峰时,也仅有轻微视物模糊,一般不低于0.5。

5.发作时房角仍呈开放状态,房水流畅系数偏低,间歇期房水流畅系数和眼压均恢复正常,激发试验为阴性。

  【鉴别诊断】

1.如膜囊状体炎 该病发作时有典型的睫状充血、眼痛和瞳孔缩小,而青光眼睫状体炎综合征发作时无睫状充血和眼痛,瞳孔正常或轻度散大。虹膜腱状体炎反复发作后均有虹膜前后黏连,且KP多带有色素性,病情严重时前房常有渗出物。

2.原发性急性闭角型青光眼多见于老年人,发作时,有典型的混合性充血,角膜上皮雾样水肿,前房浅,房角关闭,瞳孔垂直性椭圆形散大,视力急剧下降等特点,一般容易同本病进行鉴别。但临床上常有将青光眼睫状体炎综合征误诊为急性闭角型青光眼而行手术治疗的报告,其原因是忽视了急性闭角型青光眼所具有的上述解剖和临床体征所致。

3.原发性开角型青光眼 近年来国内外文献已有不少报道,本病可与原发性开角型青光眼并存的病例,因而这类病例除具有综合征的特征外,还有原发性开角型青光眼的基本体征,必须注意这种特殊情况,以免造成漏诊。为此,进行详细的视功能检查和对侧眼的开角型青光眼早期诊断检查尤为必要。

4.原发性虹膜异色性睫状体炎 该病又称为Fuchs综合征。该病除具有角膜后灰白色沉着物,眼压升高外,85%的患者还会出现白内障、虹膜萎缩变薄,而眼压升高为持续性,这有别于青光眼睫状体炎综合征反复发作性眼压升高的特点。

  【治疗】

  邯郸爱眼医院专家提醒,本病不适合手术治疗,缩瞳剂和散瞳剂不仅不能起到控制炎症和降低眼压的作用,反而会加重眼部症状和体征,导致误诊。全身和局部应用非甾体类抗炎药物和糖皮质激素,结合抗青光眼其他药物治疗是比较合适的有效措施。

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