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爱眼科普常见的泪道疾病

2017-07-30邯郸爱眼医院
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1.泪小管炎泪小管鼻侧端阻塞或慢性泪囊炎多伴有泪小管炎。可见于沙眼,有的由于链丝菌或放线菌所致。调用抗生素冲洗,若作泪囊摘除时,应同时摘除一段小管,或刮除泪小管内壁,并缝合泪小点开口。

2.慢性泪囊炎为常见病。主要由于鼻泪管阻塞,泪液潴留,细菌在泪囊内繁殖,多见于沙眼及泪道形成搬痕、其次见于外伤。临床上患者主诉泪溢、眼分泌物增多,外观皮肤正常或内眦部皮肤湿疹、泪阜、半月瓣及内毗部结膜充血泪囊部无压痛、挤压泪囊部有黏液性、黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出,细菌培养多为肺炎链球菌或葡萄球菌。慢性泪囊炎的危害在于角膜受外伤,如角膜擦伤、角膜异物等,可引起匐形性角膜溃疡,甚至角膜穿孔造成失明。如作内眼手术,则可引起眼内炎、全眼球脓炎而失明。因此不论做外眼手术或内眼手术时,都必需冲洗泪道,证明泪道通畅,无分泌物溢出,这是必不可少的程序如有慢性泪囊炎应先作泪囊手术,痊,愈后始可做眼的其他手术。又有时由于分泌物的聚集,泪囊丧失张力,在皮肤表面可看到泪囊部有一半球形隆起,皮肤颜色正常,按之较硬,但用力挤压后有大量黏液性分泌物自泪小点溢出,称为泪囊黏液性囊肿,可手术治疗。治疗:慢性泪囊炎需手术治疗,首,选泪囊鼻腔吻合术,或在鼻窥镜下作泪囊鼻腔造孔置管术。手术成功可无泪溢。

3.急性泪囊炎可以由于慢性沮囊炎急性发作,或由于细菌毒力强或身体抵抗力弱,也可以无泪溢史突然发作者。临床上为泪囊区红肿,严重者可波及上下睑、鼻根部,状如丹毒,局部压痛,全身不适,体温升高、白血球增高、耳前淋巴结肿大,数日后脓肿形成,局部有波动感,可自行穿破,排脓、脓排出后症状减轻,但局部会形成瘘道,痿道闭合后又引起急性发作。治疗:早期热敷,全身用抗生素促使炎症消退。如脓肿已形成则切开排脓,放入引流条,待急性炎症已经完全消退后,可作泪囊鼻腔吻合术,有瘘道者剔除瘘道或作泪囊摘除术。急性炎症期不可作泪道冲洗,以免炎症扩散。

4.新生儿泪囊炎以慢性泪囊炎为多见,主要为鼻泪管下端先天Hasner膜出生时未吸收,阻塞鼻泪管所致,也可由于结膜炎、炎性分泌物堵塞鼻泪管。一般在出生后数日或数周,亲属发现患儿泪溢或伴有分泌物多。检查时压迫泪囊即可见有黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。治疗:早期发现应立即施行泪囊按摩术。用食指自泪囊上方向下方(鼻泪管方向)挤压,同时压住泪小管部,使分泌物向下冲破先天残膜,挤压后滴入抗生素眼药水,经一到多次按摩绝大多数均能获得成功,未能成功者在3-6个月可用加压冲洗或泪道探通术,若效果不好,可行泪道激光治疗,治疗效果较好。

邯郸爱眼医院眼表病专科主治各种结膜炎、角膜炎、干眼症、泪器病、翼状胬肉、眼睑疾病、眼表肿瘤等眼表疾病。翼状胬肉切除手术、新生儿泪囊炎冲洗探通治疗、泪道激光治疗泪道阻塞,微创鼻腔泪囊吻合术的治疗填补了我市的技术空白。

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