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什么是外斜视如何治疗

2017-08-19
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  外斜视是斜视中的一种类型,分为间歇性和恒定性两种。患者可由外隐斜进展为间歇性外斜视再进展为恒定性外斜视,也可以发病即为间歇性外斜视或恒定性外斜视。

  1.外斜视病因有关外斜视的病因学说有很多,但确不尽完善,许多因素都与外斜视的发病有关,最为重要的因素有:①调节与集合的不协调,双眼调节时必伴有相应的集合,在集合不足,外展过强时,就会出现外斜视;②遗传因素,在临床中确实常可发现某些斜视病人其家族中有同样发病者,但并非所有斜视病人都有明确的家族史,这可能与遗传的方式有关;③解剖因素,由于人的两个眼是向外生长的,两眼视轴有向外的趋势,所以在融合机能不足,一眼视力不良时就很容易发生外斜视。

  2.外斜视的临床特征主要有:①多数外斜视为交替性,儿童一般无自觉症状,1岁以后出现斜视,但部分成人在做近距离工作时有复视,头痛,阅读困难及视疲劳。②另外,一种常见的临床表现间歇性外斜视,病人在精神集中时可保持正位,而在看远,注意力不集中或视疲劳时则表现出斜视。③儿童常伴有畏光现象,家长看病最多见的主诉就是孩子阳光下喜好闭一只眼。成人就诊时的主诉多为外观美容,由于异常视网膜对应的产生也可出现复视,但很快即可由于发生中枢抑制而消失,就会进展为恒定性外斜视。④患者可由外隐斜进展为间歇性外斜视最后进展为恒定性外斜视。⑤融合的时候可有立体视,显斜时可出现单眼抑制。

  3.外斜视的检查方法检查斜视通常的方法有角膜映光检查、同视机检查、三棱镜检查。在距离上分别测量近距离(33cm)和远距离(6m)的斜视度数。多次测量,或者不同时间段多次测量。因为间歇性外斜视检查时精神状态和疲劳程度不同所查出的斜视度数就会不同,所以应当多次测量,减少误差。

  4.外斜视的治疗首先有屈光不正者应先矫正屈光不正。有弱视者先治疗弱视,待双眼视力平衡时选择手术治疗。双眼视功能训练:手术前病人如能具备一定融合范围,容易取得较好的手术效果,双眼对于无双眼视功能或融合范围小的患者,能在术前做同时视训练。如视功能不正常者,术后必须做视功能训练。目前也有不少人认为,斜视病人的双眼视功能是否能建立,关键在于发病时间的早晚和斜视手术矫正眼位的时间。较小斜视度数或间歇性外斜视的儿童试行集合训练矫正眼位,10分钟/次,每日2-3次。由于在间歇性外斜视期病人一般仍具有较好的双眼视觉,所以一般认为是手术的好时机。成年斜视已失去正常视功能,形成单眼抑制,所以只能考虑手术改变外观美容。

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