难治性癫痫西医疗法

时间:2017-11-30 14:37:13 作者:黑龙江中亚癫痫病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

难治性癫痫治疗首先应临床确诊、明确发作类型和监测血药浓度,医生具备必要的AEDS药代动力学知识,如药物吸收、分布、蛋白结合、代谢和排泄等,患者对药物的依从性也是有效治疗的必要前提,下面就由的专家为大家介绍一下难治性癫痫病西医治疗方法。

  1、传统治疗

  目前临床仍以正规的传统一线AEDS治疗为主,新型AEDS为难治性癫痫治疗提供了可能近美国神经病学会(ANN)及美国癫痫协会(AES),对美国FDA批准的拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、加巴喷丁(GBP)、唑尼沙胺(ZNS)、替加宾(TGB)和左乙拉西坦(LVT)等7种新型AEDs进行了评价,提出了循证医学指南。共收集符合标准的文献1462篇,用于证据级分类引证的资料来自353篇,评价分为两部分,一部分为治疗新发生癫痫的有效性和耐受性,另一部分为治疗难治性癫痫的有效性和耐受性。

  纳入难治性癫痫者要求使用3种或3种以上AEDS治疗无效者,每月发作3~4次或以上者。评价结果:所有7种新型ADEs均推荐用于成人部分性难治性癫痫的添加治疗:TPM、LTG、OXC和GBP可用于儿童难治性部分性癫痫,LVT、TGB和ZNS作为儿童难治性癫痫的添加治疗证据不充分:OXC、TPM和LTG推荐用于难治性部分性癫痫单药治疗,而GBP、LVT、TGB和ZNS用于治疗难治性癫痫单药治疗证据不充分:TPM可用于成人及儿童难治性全面强直,阵挛发作,而推荐其余6种新AEDs治疗成人及儿童难治性全面性强直,阵挛发作的证据不充分:TPM和LTG可用于治疗Lennox,Gastaut综合征所伴有的猝倒发作。

  2、药物治疗

  用一线AEDS单药或多药联合治疗疗效不佳时可试用以下药物,有时效果较好常用:

  (1)钙离子通道拮抗药 抑制钙离子内流,防止神经元过度兴奋,常用氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)、尼莫地平等。

  (2)乙酰唑胺(acetazolamide,diamox) 非竞争性抑制脑胶质细胞和脉络丛碳酸酐酶,使细胞内CO2含量增高,钠离子减少,细胞膜稳定性增加,对失神发作可有短期疗效或作为其他类型癫痫辅助用药,副作用有头痛、多尿、厌食、乏力、感觉异常和皮疹等。

  (3)维生素E为自由基清除剂,有稳定细胞膜作用,用于多种发作形式的难治性癫痫。

  (4)别嘌呤(别嘌呤醇) 为次黄嘌呤氧化抑制剂,降低脑组织超氧自由基,保护神经元功能和生物酶活性,副作用有腹胀、腹痛、一过性转氨酶增高、齿龈增生等。

  (5)金刚烷胺(amantadine) 与AEDS合用治疗难治性肌阵挛及失神发作疗效较好,副作用有嗜睡、眩晕、食欲减退和抑郁,剂量过大可见不安、失眠及共济失调等。

  (6)甲状腺素 婴儿痉挛症可用促甲状腺素释放激素,每天上午肌注,连续1~4周:副作用是发热、恶心和血压升高等。

  (7)可试用大剂量人血丙种球蛋白(丙种球蛋白) 静脉注射6~10次为一疗程。

  3、外科手术治疗

  癫痫源准确定位及合理选择外科手术治疗有望使更多的难治性癫痫患者得到治.愈,目前癫痫已不再是神经内科单一学科可以完全治疗或治.愈的疾病。建立集临床与科研结合、相关学科专家与先进设备配套的癫痫中心,在提高癫痫的临床与科研整体水平方面发挥了巨大作用,这类中心在欧美发达国家已相当普遍,在有些发展中国家也初具规模,在我国还刚刚起步。

  (1)手术适应证

  ①系统正规AEDS治疗2年以上不能控制发作的难治性癫痫,发作频繁,影响日常生活。

  ②局限于一侧半球明确的癫痫病灶。

  ③无明显精神、心理障碍,IQ>70。

  ④病灶切除后不会引起严重的神经功能缺失。

  (2)手术方法

  ①切除癫痫源病灶或病区 如大脑皮质、脑叶及大脑半球切除术。

  ②阻断癫痫放电传播路径 可提高癫痫阈值,破坏癫痫兴奋机构,如大脑联合(胼胝体)切开术、立体定向脑深部结构(杏仁核、Forel,H区)毁损术等,包括χ,刀、γ,刀治疗。

  ③刺激癫痫抑制结构 如慢性小脑刺激术,迷走神经刺激术等。

  在治疗过程中,患者一定要积极配合饮食,不要忽略自己从而导致病情恶化,希望大家能够积极的进行治疗,尽早康复。

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