选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　尿路感染：老年人泌尿道上皮细胞对细菌的薪附敏感性增加，因而更容易感染;再者，老年人可因前列腺增生、膀恍颈梗阻及尿路结石、肿瘤等因素导致尿路不全或完全梗阻。另外，老年人全身及局部的免疫反应能力下降，也容易引发感染。

　　大部分老年尿路感染患者临床可表现为肾外的非特异症状，如：发热、下腹不适、腰骸部酸痛、食欲减退等，而有些老年人则仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。

　　老年急性肾损伤(AKI)：引发 AKI 的病因有很多种，如感染、消化道出血，药物肾毒性，误用肾毒性中药以及滥用或过量服用中草药等。对于AKI 的诊断，血清肌酐( Scr)检测是重要的手段，但是Scr受很多因素影响，需要具体情况具体分析。

　　一般来说，肾脏功能必须达到一个稳态时，Scr 才有诊断价值;肌酐日产量与肌肉含量有关，随着年龄的增加，肌肉量逐渐减少，在相同水平的肾功能时，老年人的 Scr 值应该更低一些;Scr 并不能敏感地反映肾功能的实时变化，Scr 的升高通常会比肾小球滤过率(GFR)变化延迟 48h~72h，即采用Scr 诊断AKI 可能会延误48~ 72 h;由于患者Scr 的基线值常常无法知晓，容易导致 AKI 的发病率始终存在高估或低估的情况;非ICU 病房的患者不会每天检测Scr 值，在没有留置导尿管的情况下，尿排出量也难以测量准确，对于老年短暂性 AKI 很容易漏诊;肾脏替代治疗是严重AKI 的主要治疗措施，但是实施前应考虑多种因素的综合影响。

　　膜性肾病(MN)：临床上主要表现为肾病综合征，占到成人肾病综合征病理类型的20%~36.8%。膜性肾病多见于中老年人，男性多于女性。不过病程差异较大，约三分之一的患者可自行缓解，但仍有30%~40%的患者在 5 年~15 年内进展至终末期肾脏病。

　　老年 MN 可分为特发性MN (IMN)和 继 发 性 MN(SMN )。后者系指有明确的系统性疾病累及肾脏，病理表现为肾小球膜性病变，约占MN 的1/3。IMN 系指无明确病因者，只有除外了继发性因素的存在，才能明确诊断IMN。

　　继发性肾脏疾病

　　老年糖尿病肾病的发病机制及影响因素复杂多变，比如持久的高血糖状态、糖代谢紊乱、血流动力学改变、多元醇通路的激活、晚期糖基化终末产物的积累、肾素血管紧张素醛固酮系统激活、生长因子及炎症信号的激活等。另外，反复的尿路感染、膀胱自主功能下降也是不可忽略的常见病因。治疗上主要是严格控制血压、血糖和血脂。

　　高血压肾病：老年患者患高血压肾病的原因有很多，交感神经系统兴奋导致血管收缩效应;前列腺素和缓激肽系统的失衡、血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少;容量负荷大;透析对降压药物的清除;合并较多并发症等。该病的治疗难点在于老年高血压患者本身比较特殊，治疗时又需要多种药物联合治疗，对于用药选择有一定难度。

　　终末期肾衰

　　新世纪以来，我国终末期肾衰竭的肾脏替代治疗病人，包括血液透析、腹膜透析及肾移植，正以每年 11% 的速率增长。在老年患者群体中，引起终末期肾衰的主要病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎。

　　老年血液透析容易伴随并发症，常见的有低血压、心脏病变和心律失常等。治疗上常常“多管齐下”，如饮食疗法、降压疗法、利尿疗法、肾功不全疗法和中医疗法。

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