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问医生

为什么降压治疗有时会损伤肾功能

2018-09-02 11:06:19
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核心提示:河南誉美肾病医院是一家具有30多年历史的中医肾病专科医院。医院集治疗、科研等功能于一体,是一家高层次、高标准的中医中药研究开发于一体的大型医疗集团,致力于致力于为肾病患者提供全方位、高品质的医疗服务。

  高血压与慢性肾脏病关系非常密切,二者互为因果。

  一方面,高血压是引起慢性肾脏病的常见原因,是影响慢性肾脏病进展速度的重要因素之一;

  另一方面,绝大多数慢性肾脏病病人都有高血压,而且不少病人的血压难以控制。

  合适的降压治疗可防止肾脏病的发生,延缓肾脏病进展速度,大大降低合并心血管疾病的可能性。

  但是,若降压不当,降血压治疗也会引起肾功能减退,甚至引起较为严重的肾衰竭,这些情况主要见于以下几种情况:

  -01.血压降得太快或太低

  对于不同的病人,血压维持在什么水平合适,受年龄、高血压程度和持续时间、血管硬化程度以及是否存在血管狭窄、有无靶器官(心脏、肾脏、脑等)损害及其严重程度等因素影响。

  对于多年的高血压病人,尤其血管硬化明显者,血压降太低或者太快,会引起肾、心脏和大脑等脏器血液灌注不足,此时就会引肾功能减退。

  -02.缺乏可靠血压监测数据的指导

  不测血压、血压计选择或使用不当、血压测量时间和频率不合理等,也是导致血压控制不当的常见因素。

  一天24小时当中,血压是一直波动的,一般来说,如果每次都是在血压相对较高或较低的时候监测血压,对血压的控制情况就会误判,久而久之也会对肾功能造成不良影响。

  -03.合并肾动脉狭窄

  动脉粥样斑块堵塞肾脏大动脉、肾动脉发育不良或者大动脉炎,会造成肾动脉狭窄,使肾脏血流减少,机体代偿性升高血压以增加该侧肾脏的血液灌注,此时若将血压降下来(即使还在正常范围),该侧肾脏也可能会因血流量明显减少而肾功能下降,有时会引起严重肾功能减退。

  -04.药物引起肾脏损害

  某些类型的降压药比较容易引起肾脏损害,以肾素-血管紧张素转换酶系统的阻断剂(沙坦类和普利类降压药)为多见。当患者存在双侧肾动脉严重狭窄或孤立肾肾动脉狭窄性心衰、大量利尿、合用非甾体类消炎药或环孢素时,更易引起肾损害。

  此外,袢利尿剂(呋塞米等)等可直接或间接引起肾脏损害。

  -05.降压治疗间接影响肾功能

  老年人肾功能容易受全身其他脏器功能影响,在降压过程中若肾脏以外脏器或组织血流灌注减少,或是药物的其他副反应,如恶心、头晕、心律过慢等,都可能引起肾功能损害。

  总之,在降压过程中,要注意科学监控血压,随访肾功能,尤其是长期高血压的患者、老年人,合并比较严重肾脏病者或者严重高血压的患者。

  通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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