河南淇县誉美讲解肾病高磷血病的治疗
时间:2018-09-03 10:09:25 作者:河南誉美肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
肾功能减退患者磷摄入与磷排泄稳态失衡,易发高磷血症。多数终末期肾病透析患者都需要使用磷结合剂控制血磷水平。本文就肾脏病患者高磷血症的治疗进行了概述。
哪些因素可影响血磷水平?
1、肾衰竭:尿磷排泄减少
2、维生素D:增加肠道对磷的吸收
3、磷负荷增加:摄入过多,药物,细胞裂解
肾脏病高磷血症如何治疗?
随着疾病的进展,肾小球滤过率下降,血磷水平升高,可导致一系列反应,如FGF23增加、骨化三醇减少、甲状旁腺激素增加。鉴于血磷升高可能会导致继发性甲旁亢,需积极给予管理,主要方法包括限制磷摄入量和使用磷结合剂。
减少磷摄入
磷主要存在于富含蛋白质的食物中。慢性肾脏病4期或5期的患者,KDOQI建议蛋白质摄入量为0.6 g/kg/d,血液透析患者建议蛋白质摄入量为1.1 g/kg/d,同时减少磷摄入量,约为800,1,000mg/d。若过度限制含磷的食物会导致蛋白质摄入不足,应在保证营养的基础上,尽量食用低磷/蛋白质比的食物食物磷蛋白比<10 mg/g(如蛋白磷蛋白比为2 mg/g),即可满足机体蛋白的需求,又可防止高磷血症。避免使用高磷蛋白比食物,如蛋黄、豆类、芝士、坚果、动物内脏和海鲜(虾、牡蛎、蟹)。
透析清除磷
虽然透析可清除磷,但不足以使血磷水平保持在正常范围内。实际上,即使患者坚持每天限制磷摄入量在1,000 mg,也会导致磷潴留。若饮食摄入的磷70%被吸收,则每周磷摄入量约为4,500,5,000 mg,而血液透析4h仅可清除1,000 mg磷,每周透析3次也只能清除约3,000 mg磷,腹膜透析一天也仅能清除200 mg磷,远低于磷摄入量。因此,透析患者常需联合使用磷结合剂。
磷结合剂
磷结合剂可与胃肠道中的磷结合,形成不可吸收的不溶性复合物,增加磷从肠道的排泄,降低血磷水平。因此,餐中服用效果更佳。磷结合剂可分为含钙磷结合剂、不含钙磷结合剂两种。
含钙磷结合剂:常用的药物为碳酸钙和乙酸钙。虽然患者使用相对安全,但有研究表明,含钙磷结合剂可促进血管钙化。KDIGO建议,高钙血症和低转运性骨病(adynamic bone disease)患者应避免使用含钙磷结合剂。此外,每天经含钙磷结合剂摄入的钙含量应< 1,500 mg,每天摄入的总钙量应≤2,000 mg。
不含钙磷结合剂:主要为含铝、镁、铁、镧磷结合剂以及司维拉姆。含铝、镁磷结合剂通常不建议肾脏病患者长期使用,因铝、镁增加具有毒性。司维拉姆于1998年获美国FDA批准,可用于伴高钙血症的患者。
通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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