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如何预防造影剂导致的两大肾损伤

2018-09-07 09:19:44
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核心提示:河南誉美肾病医院是一家具有30多年历史的中医肾病专科医院。医院集治疗、科研等功能于一体,是一家高层次、高标准的中医中药研究开发于一体的大型医疗集团,致力于致力于为肾病患者提供全方位、高品质的医疗服务。

  核磁共振检查(MRI),CT和血管造影是临床上常用的诊断检查,很多时候还需使用造影剂以增加影像观察效果,但使用造影剂可能会影响肾脏健康,导致肾损伤。本文就造影剂导致的两大严重肾脏问题,即造影剂肾病(CIN)和肾源性系统纤维化(NSF)进行介绍。

  什么是造影剂肾病?

  CIN是一种由造影剂引起的肾功能急剧下降。大多数患者使用造影剂是安全的,仅2%的人可能会发生CIN。但患有糖尿病、心脏病、血液病以及慢性肾脏病的患者使用造影剂后CIN风险可大幅增加,如晚期CKD(肾小球滤过率[GFR]<30 mL/min/1.73m2)患者CIN风险为30%-40%,CKD和糖尿病患者CIN风险为20%-50%。

  CIN临床表现与肾病患者类似,如乏力,食欲减退,足和脚踝水肿,眼睛浮肿,皮肤干燥、发痒。大多数CIN为可逆性,能得以恢复。但少数患者,CIN可导致严重的肾脏问题以及心血管疾病。

  什么是肾源性系统纤维化?

  NSF是使用含钆造影剂后出现的罕见、严重性疾病,在晚期CKD患者中的发生率约为4%,主要累及皮肤和其他器官。此外,急性肾损伤(AKI)患者NSF风险亦较高。尚无有关轻度肾损伤或肾功能正常患者出现NSF的报道。

  NSF临床症状和体征包括皮肤灼热、瘙痒,红斑,关节僵硬或肌无力。在注射含钆造影剂后24h-3个月内发生,严重者可致死。

  如何降低CIN和NSF风险?

  1. 评估GFR或估计肾小球滤过率,检测是否患者慢性肾脏病

  2. 行CT、MRI或血管造影检查者,评估CIN和NSF风险

  3. 必须使用造影剂检查者,给予以下措施预防:

  造影前、后水化,防止脱水

  具有NSF或CIN风险者,应避免使用造影剂

  再次行造影剂检查前,应间隔足够时间,充分消除造影剂

  避免多次或高剂量使用造影剂

  诊断检查后,长期监测CIN或NSF

  目前尚无特异性治疗方法,随着时间的推移临床症状可逐渐改善,关键是预防。虽然造影剂增强检查有益于更好的诊断和治疗,但当获益高于风险时应慎用。

  通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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