河南誉美讲解老年人如何预防急性肾损伤

时间:2018-09-12 10:11:19 作者:河南誉美肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  急性肾损伤(AKI)是一组以肾功能急速下降为特点的临床综合征,在住院患者中发病率较高,尤其是重症患者(ICU)。虽然在过去几十年,科学技术和治疗取得了一定进展,但AKI患者的总死亡率仍然很高,ICU患者高达80%。而老年人受多种因素的影响,易患AKI。那么,老年人为何易患AKI,又该如何预防呢?

  老年人为何易患AKI?

  随着年龄的增加,肾脏以及身体其他器官老化,如肾小球硬化,肾小管萎缩,间质纤维化和动脉粥样硬化,促进AKI的发生和发展。此外,老年人共病较多,如糖尿病、高血压等均是AKI风险增加的危险因素。临床治疗往往需要接受多种检查和药物治疗,亦可诱发AKI。总的来说,老年人易患AKI的危险因素包括三大类:1)肾脏老化,2)老年共病多,3)临床治疗相关,具体见下图:

  老年人AKI的诊断

  SCr是评估肾功能常用的标志物,SCr升高则肾小球滤过率降低。但SCr在疾病晚期,发生肾损害、GFR降低时才可出现升高,并不能及时发现AKI。 此外,SCr还受多种因素,如年龄的影响。随着年龄的增长,肌肉质量减少,因此,老年人SCr基线可能低于正常水平。而低SCr基线水平可能会掩盖肾损伤引起的病理性增加,导致漏诊和延误诊断。

  此外,老年人蛋白摄入量较少也可影响肌酐水平,导致基线SCr降低。因此,基于SCr水平诊断AKI并不十分理想,对老年患者血肌酐的动态监测很重要。其他早期生物标志物如胱抑素C,白细胞介素,18,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子,1已被证实是AKI的早期预测因子,有益于弥补血肌酐的不足。

  老年人如何预防AKI

  老年AKI死亡率较高,且无特异性治疗,因此,积极预防十分重要。主要干预措施包括:密切监测,维持水电解质平衡,纠正血容量不足和低血压等因素。进行侵入性操作时,维持平均动脉血压 > 80 mmHg,血细胞比容> 30%,保证氧合和血容量充足有益于预防AKI。

  药物肾毒性引起的AKI的预防主要是:慎用利尿剂,抗炎药,血管紧张素转换酶抑制剂和其他血管扩张剂等药物。根据患者肾小球滤过率个体化调整药物剂量。

  进行CT、MRI检查时,建议避免使用造影剂,如果必须使用,可小剂量使用等渗性或非离子型造影剂。若无禁忌证,检查前、后可输注生理盐水或碳酸氢钠扩容以预防造影剂相关性AKI。

  通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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