血液透析患者如何防治低血压
时间:2018-09-12 10:31:20 作者:河南誉美肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
血液透析期间,大多数患者会出现血压降低,平均降低28,40 mmHg。透析低血压(IDH)频繁发生可增加患者心血管疾病风险,住院率和全因死亡率。
什么是透析中低血压?
美国国家肾脏基金会(National Kidney Foundation)将IDH定义为收缩压下降≥20 mmHg或平均动脉压降低10 mmHg,伴有低血压相关症状。
透析患者为什么会发生低血压?
超滤可导致有效循环血容量突然减少。代偿情况下,血容量减少可激活交感神经系统、肾素 ,血管紧张素,醛固酮系统(RAAS),促进血管加压素的释放,继而收缩血管,增加静脉回流和心输出量,维持血压。但当超出代偿范围时,机体无法维持足够血流灌注,即可发生透析中低血压。
透析中低血压如何防治?
1. 紧急处理
停止超滤:增加血浆充盈,心脏前负荷
头低脚高位(Trendelenburg position):增加静脉回流
输注生理盐水或白蛋白:增加静脉回流,心脏前负荷
降低血流量(Qb)和透析液流量(Qd):增加血浆充盈,减小渗透压梯度
2. 一线防治
重新评估干体重
重新评估超滤率
调整水、钠摄入量
血液透析期间避免进食食物
调整降压治疗方案
调整透析液成分(钙、镁、钠、碳酸盐)
3. 二线防治
低温透析:降低透析液温度可促进小动脉收缩,有效防治透析低血压
评估心脏病
延长透析时间
4. 三线防治
血液透析前使用米多君,促进血管收缩
调整透析模式
通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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