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激素治疗引发的骨质疏松如何预防

2018-09-18 09:48:24
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核心提示:河南誉美肾病医院是一家具有30多年历史的中医肾病专科医院。医院集治疗、科研等功能于一体,是一家高层次、高标准的中医中药研究开发于一体的大型医疗集团,致力于致力于为肾病患者提供全方位、高品质的医疗服务。

  糖皮质激素是多种疾病常用的一种药物,它是肾上腺激素的一种,具有调节免疫、抗炎、抗过敏、抗休克等作用,在临床中应用非常广泛。但长期使用副作用多而明显,比如用药后易诱发感染,糖尿病,消化道溃疡,满月脸,水牛背等。其中一项就是抑制肠道的钙吸收,促进尿钙排出,使钙的吸收过程受到影响,造成继发性骨质疏松症。

  糖皮质激素造成骨质疏松症的发病率高居第 3 位,仅次于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松。它会造成骨质减少,骨组织的细微结构被破坏,使骨的脆性增加,骨折的危险性增加。

  使用糖皮质激素的头3-6个月可加速骨质流失,后期治疗期间骨形成持续减少。患者骨折风险既与糖皮质激素峰值有关,也与累积剂量有关,即使是长期使用低剂量泼尼松(5mg/d),其骨折风险也会增加。2017年美国风湿病学会指南就建议,年龄超过40岁的患者,若长期使用糖皮质激素应行骨密度检测和骨折风险评估工具(FRAX)评估骨折风险。所有患者均应口服钙(1000-1200 mg/d)和口服维生素D(600-800 U/d)。中-高度骨折风险患者(10年骨折风险>10%-20%)应口服双膦酸盐。

  糖皮质激素造成骨质疏松不容忽视,其早期症状却较为隐匿,多数患者仅出现酸痛乏力等症状,加重后出现骨骼疼痛,在轻微损伤后发生脊柱、髋部、肋骨或长骨的骨折。因此,有效防治骨质疏松症是提升肾病患者生活质量的重要问题。

  怎么预防骨质疏松

  1、少吃盐多吃水果、深绿叶菜、豆子杂粮、坚果、水产品,多喝奶;

  2.补充维生素D和钙剂。预防性使用维生素D和钙剂可有效减缓骨质疏松的进展,但是单纯补钙不能对糖皮质激素导致的骨量丢失起到保护作用,必须两者同时服用;

  3、适当进行慢跑、快走、太极拳等有氧运动,不过有慢性疾病或者慢性疼痛的,或已确诊骨质疏松的朋友,要在医生指导下进行,否则可能造成严重损伤;

  4、进行骨密度检查。骨质疏松的诊断标准就是以骨密度确立的,骨密度的检查可以预测骨折的风险,经过治疗之后要评价治疗效果或者是患者用药的依从性,也需要骨密度的检查的配合。因此长期服用激素的肾友需要及时了解自身的骨密度变化,然后根据自身情况针对性地进行预防和保护。

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