肾病发展到尿毒症,需要多长时间?
时间:2018-09-19 10:01:54 作者:河南誉美肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
大部分肾病虽难以恢复,但可以控制住,终生不会进展至尿毒症,比如多数肾炎综合征、紫癜性肾炎、部分肾病综合征、部分狼疮性肾炎等等。
但是,仍有一些肾病,尿蛋白、高血压持续存在,很难控制病情,终会进展至尿毒症。
那么,如果治不好的话,肾病进入尿毒症期需要多长时间?
慢性肾脏病一共分为5期(1,5期),尿毒症是第5期。肾病从1期到5期是个缓慢的过程,时间从几年到几十年不等(极少数会在数月间进展至尿毒症)。
时间长短主要由以下几个因素决定:
病理类型;
是否早期启动治疗;
是否将高血压控制在140/90以下;
是否将尿蛋白控制在1克/天以下甚至更低水平;
是否坚持“五低一高”饮食;
是否合理作息。
接下来按病种逐一说明。
1.微小病变肾病
好发于儿童,儿童肾病综合征有90%是微小病变。微小病变对激素和免疫抑制剂敏感,尿蛋白容易控制。
中青年或是老年人患此病后,疗效不如儿童。少数患者的病理类型会改变(比如转变为局灶节段性肾小球硬化),导致尿蛋白难以下降。90%以上的微小病变可以恢复,10%的患者会在几十年后进展至尿毒症。
2.IgA肾病
好发于青年人,是常见的一种肾小球肾炎,占到肾小球肾炎的近一半,多数表现为中度蛋白尿。如果经治疗后,尿蛋白能控制在0.5g以内,则进展至尿毒症的可能性较小,理想目标是尿蛋白控制在0.3g以内。
但是,如果治疗后,尿蛋白仍在1g以上,甚至超过3g,则会在几年或十几年后进入尿毒症期。
3.膜性肾病
好发于中老年人,尿蛋白往往很高,可达10克以上,远远超过大量蛋白尿3.5g的标准。
虽然尿蛋白很高,但用药后若能将尿蛋白降低50%以上,进展至尿毒症的概率会大大减小。同样是1g或2g尿蛋白的情况下,膜性肾病比IgA肾病发生肾衰竭的可能性要低很多。
膜性肾病有1/3的患者,尿蛋白很难缓解,几年或十几年后会进展至尿毒症。
4.糖尿病肾病
目前已经成为人数多的一种慢性肾病。10年糖尿病的糖友有50%会发生糖尿病肾病;糖尿病病史15年,几乎100%会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病患者几乎都在进行糖尿病治疗,却少有进行肾病治疗的,因为糖尿病肾病在4期之前没有身体不适的症状。
糖尿病肾病从1期到5期尿毒症平均需要15年。如果能早期发现肾损害及时治疗,可延长这个时间;如果出现不适症状再治疗,进展到尿毒症的时间会大大缩短。
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