选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　随着肾移植技术的日渐成熟，肾移植已成为终末期肾病患者理想的替代治疗方法，国内大型移植中心统计移植肾1年存活率已超过95%，但是肾移植受者的远期存活率仍不容乐观，而肾移植后贫血(PTA)作为肾移植术后的常见并发症之一，对肾移植受者的长期存活和生存质量有着重要影响。因此，早期发现引起移植后贫血的危险因素至关重要。

　　引起早期PTA( 6个月)的主要危险因素有移植后药物(主要为免疫抑制剂)使用、移植肾失功、急慢性排斥反应、溶血、病毒感染、营养素缺乏等。

　　1. 移植肾失功

　　移植肾功能减退是导致PTA重要的病因，随着移植时间的推移，移植肾功能减退的受者PTA发生率明显增加，而且与血清肌酐(SCr)水平呈正相关，有研究发现SCr177 μmol/L的移植受者贫血发生率是SCr177 μmol/L者的近2，3 倍 。

　　2. 药物因素

　　肾移植术后使用的药物种类繁多，相对复杂，与贫血相关的主要有免疫抑制剂、RAAS抑制剂、抗病毒药物、抗生素等。

　　免疫抑制剂

　　免疫抑制剂引起贫血的原因主要为其骨髓抑制作用，常见的有硫唑嘌呤、MMF、西罗莫司(SRL)等。MMF是次黄嘌呤核苷，5，单磷酸脱氢酶的抑制剂，通过优先耗竭T淋巴细胞和B 淋巴细胞中的鸟苷和脱氧鸟苷，从而抑制细胞增殖，理论上MMF不会影响红细胞生成，但在临床中却发现其对几乎所有的骨髓细胞存在不同程度的抑制作用。钙调神经蛋白抑制剂如环孢素A(CsA)、他克莫司(FK506)，对骨髓的抑制作用很轻微，且广泛用于再生障碍性贫血的治疗。

　　ACEI与ARB类药物

　　肾移植受者广泛应用RAAS抑制剂。在非移植人群中ACEI或ARB类药物能降低红细胞压积并且导致血浆EPO浓度下降，甚至影响EPO治疗PTA的疗效，因此有时也用来治疗红细胞增多症，这可能也正是其引起PTA的原因。

　　其他药物

　　移植后常使用一些抗病毒(如更昔洛韦等)及抗细菌药物(磺胺类等)。长期使用抗病毒药物可能产生骨髓抑制从而引起PTA。

　　3. 排斥反应

　　肾移植后出现急性排斥反应时，铁及叶酸的结合与转运以及血红蛋白的转录与合成的基因表达均出现下调，同时体内EPO的分泌水平也有所下降，从而导致PTA的发生，同时排斥反应引起的全身炎症状态也参与其中 。

　　4. 溶血

　　肾移植术后常见溶血性贫血与ABO血型系统相关，其次为溶血性尿毒综合征(HUS)。HUS较少见但可引起严重后果，它是一种以微血管性溶血、血小板减少症和肾衰竭为特征的器官移植后严重并发症，在肾移植术后1年内的发生率约为0.5%。发生原因可能与恶性高血压、CsA或FK506触发的免疫介导的血管内皮损伤和继发性血小板减少症等因素有关。

　　5. 病毒感染

　　引起PTA的病毒感染主要有巨细胞病毒(CMV)，细小病毒B19(PVB19)，EB病毒，HIV病毒等，前两者相对多见。CMV感染是肾移植术后常见的并发症之一，临床表现主要为间质性肾炎、肝炎、胃肠道症状等，其引起PTA的主要原因可能是通过抑制EPO的生成。PVB19感染在肾移植术后患者主要引起纯红再生障碍性贫血。

　　对于肾移植术后不明原因、EPO治疗反应差、无营养素(铁、叶酸、维生素B12等)缺乏等的贫血患者，特别是伴随有网织红细胞缺乏者，应考虑PVB19感染的可能，及时行骨髓穿刺及PCR检测病毒DNA以明确诊断。

　　6. 营养素缺乏

　　主要为铁、维生素B12、叶酸的缺乏。不管对于终末期肾病患者贫血还是PTA，铁缺乏都是一个主要病因。部分肾移植受者由于营养不良，使得叶酸、维生素B12等造血元素缺乏，叶酸和维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，且对EPO生成有着重要作用，因此对于PTA患者应注意叶酸和维生素B12的补充。

　　7. 遗传因素

　　肾移植受者贫血很容易忽略遗传因素，如地中海贫血。部分患者多次输血， 可引起造血干细胞移植(HSCT) 后的排斥反应，降低了患者的生存率，也可能增加此类患者肾移植后排斥反应的风险。

　　8. 供者因素

　　目前已知的供者年龄较大时PTA发生率高，而受者年龄与PTA的发生没有太大的关系。另外，研究表明性别也是PTA的一个独立危险因素，女性肾移植受者PTA的发生率显著高于男性。此外，消化道溃疡、寄生虫感染、女性妇科失血等，也是移植后贫血的危险因素。

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