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肾病综合征患者血脂异常怎么治疗

2018-09-25 10:55:03
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核心提示:河南誉美肾病医院是一家具有30多年历史的中医肾病专科医院。医院集治疗、科研等功能于一体,是一家高层次、高标准的中医中药研究开发于一体的大型医疗集团,致力于致力于为肾病患者提供全方位、高品质的医疗服务。

  生活方式干预

  目前有关肾病综合征血脂异常的治疗方法尚不明确。初始治疗可给予生活方式干预,主要是调整饮食。有研究显示,低脂、低蛋白饮食可降低严重蛋白尿患者血清胆固醇和载脂蛋白水平。也有研究显示,ω-3脂肪酸可轻度肾病综合征患者血清甘油三酯水平,减少乳糜微粒的产生,但研究数据较为有限。

  其他可控制高脂血症的生活方式干预方法,如超重患者减轻体重,增加有氧运动等,主要来源于健康人群研究,尚无关于在肾病综合征患者中疗效的研究。

  药物治疗

  1)他汀类药物

  他汀类药物是治疗肾病综合征血脂异常常用的药物。作用机制为:他汀类药物可竞争性抑制HMG-CoA还原酶,使肝脏产生的胆固醇减少,继而导致血液中LDL胆固醇的吸收增加。研究显示,肾病综合征使用他汀类药物的耐受性较好,副作用较小。虽然有研究显示他汀类药物可改善非透析CKD患者心血管预后,但肾病综合征患者使用他汀类药物的心血管获益尚不明确。

  2)二线药物

  除他汀类药物外,已经研究的治疗肾病综合征血脂异常的药物还有胆汁酸螯合剂,贝特类降脂药,烟酸和依泽替米贝。

  胆汁酸螯合剂,如考来替泊和考来烯胺,主要通过阻断胆汁酸的肠肝循环,抑制肠内重吸收发挥作用,但该作用途径也可导致参与胆汁酸合成的肝酶增加。有研究显示,肾病综合征患者使用考来替泊血清LDL胆固醇水平可降低30%。但胆汁酸螯合剂往往具有较高的胃肠道反应,限制其在临床上的应用。

  贝特类降脂药,如吉非罗齐,氯贝丁酯和非诺贝特,亦是治疗肾病综合征血脂异常二线药物。作用机制为:增加LPL活性,降低甘油三酯合成,使血清甘油三酯水平降低30%~50%。有随机对照试验显示,肾病综合征患者使用吉非罗齐治疗6周后,胆固醇和LDL水平轻度下降,甘油三酯水平显著降低。但目前关于肾病综合征患者使用贝特类降脂药的研究较为有限,仍需进一步研究支持。

  烟酸可抑制肝脏二酰基甘油酰基转移酶2活性,减少甘油三酯的合成,进而降低VLDL和LDL。 另外,烟酸还可促进肝脏ApoA-I的产生,升高HDL水平。依泽替米贝可减少肠内胆固醇吸收,显著降低LDL。通常为他汀类药物不耐受患者治疗高脂血症的后选择药物,因其血管和临床获益较为有限。

  通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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