鹤壁誉美医院讲解急性溶血的预防措施

时间:2018-09-25 11:16:36 作者:河南誉美肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  首先,必须对患者、透析机、体外循环的压力及血液管路本身进行全面监视,以预防或及时发现溶血的发生。根据文献报道,提出具体措施如下:

  1. 建议使用机器配套的专用管路,检查有无因包装所致的管路折曲。按透析机厂家的说明书要求安装管路,避免因安装的过松或过紧,而发生管路的折曲,特别检查管路支撑架夹子和管路至透析器入口处。尤其在为患者上机,人员工作紧张,繁忙时,更要严格遵守查对制度,并认真记录与签名。

  2. 治疗中应(建议每30 min)检查回路有无折曲。注意管路有无强烈的跳动,此现象可能与管路阻力过大有关。

  3. 于治疗的初几分钟内,启动压力报警系统,并且定期检查回路压力有无持续的改变,判断压力变化的原因,特别在需要重新设定压力限值后,更要监视压力变化。血流阻力增高通常引起回路压力的增高,而在动脉和静脉回路压力同时的降低,即提示泵后的透析管路发生堵塞。

  4. 密切监视患者的变化。如果在治疗中病人表现任何可能溶血的症状(高血压,恶心,呕吐,痉挛,腹部,胸部或背部的疼痛,呼吸短促),应立即检查管路回路有无折曲,管路内血液有无变色(葡萄酒色)。通过对血样离心后,对观察血清是否变成粉红色,以迅速确定溶血。

  5. 要重视与肝素泵及转轮血泵有关的报警。当连接肝素泵管路与血液管路连接处的下游的管路发生折曲堵塞,而引起的压力增高导致报警。这时肝素管中可出现返流的血液,或推注肝素时会感觉阻力增大,发现此现象后,应仔细检查透析器及管路的通畅性。

  6. 在患者治疗记录表单上,记录当进行管路预冲时有无非典型的压力问题,在透析前对患者血管通路的评估。

  7. 使用压力一时间图时,判别压力变化的趋势是否正常,血液回路动静脉压力是否同时降低,并且在相同的流量速率条件下,与患者前一次治疗的压力数值进行比较,分析管路平均压力是否降低等。

  8. 建议采用血液流速监测仪器,监视管路狭窄引起的血流速降低,或于血泵后安装压力监测系统,或对管路血液颜色变化的监测系统,并予报警和停止血泵运转联动,以保证患者安全。

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